Исцеление псориаза находится в зависимости от стадии процесса, также особенностей течения заболевания у каждого определенного пациента. О разных проявлениях этой заболевания мы гласили в статье «Псориаз: виды болезни».

При выборе способа исцеления нужно учесть распространенность процесса, его клиническую форму, наличие сопутствующей патологии, также данные лабораторно-инструментальных способов обследования. Целительные и профилактические меры при псориазе должны быть ориентированы не только лишь на ликвидацию данного обострения, да и на уменьшение частоты рецидивов, наибольшее продление ремиссий, предотвращение осложнений, социальную реабилитацию хворого.

При легком течении псориаза, носящего ограниченный нрав, либо при наличии единичных стационарных бляшек, почти всегда бывает довольно внешнего исцеления (мази, кремы), курорто- и бальнеотерапии (исцеление минеральными водами), соблюдения режима питания, труда и отдыха.

Среднетяжелые и томные формы заболевания требуют предназначения всеохватывающего исцеления в амбулаторных критериях, а в период обострения симптомов исцеления в стационаре. Для продления ремиссии необходимо проводить курсы противорецидивной терапии (витамины, биостимуляторы, физиотерапия).

Солнечный свет

Понятно, что солнечный свет улучшает состояние кожи при псориазе. Но приблизительно у 5% пациентов прямое воздействие солнечных лучей может привести к обострению недуга.

Ультрафиолетовое излучение диапазона B часто употребляется в терапии псориаза. Этот способ в особенности эффективен при лечении каплевидного либо приобретенного бляшковидного псориаза, когда применение местных препаратов не дает результатов. Облучение УФ-лампами диапазона B назначает дерматолог, исцеление проводится под его контролем в специально оборудованном отделении для фотолечения.

Главным недочетом фотолечения является необходимость посещать поликлинику 3 раза в неделю в протяжении 7-8 недель.

ПУВА-терапия

Для исцеления псориаза употребляют ПУВА-терапию. Сущность способа исцеления состоит в том, что пациент воспринимает вовнутрь либо втирает в очаг поражения фотосенсибилизирующий продукт, а через 2-2,5 часа подвергается длинноволновому ультрафиолетовому облучению. Для заслуги эффекта почти всегда необходимо провести от 10 до 30 процедур 2-4 раза в неделю.

Эффективность ПУВА-терапии варьирует в границах 72,7-99%, что сделало способ исцеления одним из более фаворитных в мире. Все же, следует иметь виду, что данный вид исцеления противопоказан нездоровым молодее 5 и старше 60 лет, при нарушениях функции печени и почек, сладком диабете и томных эндокринных заболеваниях, сердечно-сосудистой патологии, новообразованиях, туберкулезе, катаракте, глаукоме, беременности и лактации.

К острым осложнениям ПУВА-терапии относятся слабость, сонливость, боль в голове, головокружение, рвота, боль в эпигастрии, отеки ног, зуд различной интенсивности, эритема, фотодерматоз (воспаление кожи за счет завышенной чувствительности к солнечному свету), гиперпигментация. Риск развития отдаленных, более суровых осложнений этого способа исцеления (рак кожи, катаракта) просит соблюдения нужных мер предосторожности и докторского контроля.

При томных, всераспространенных, торпидно текущих формах псориаза в текущее время используют комбинированную терапию: ФХТ (фотохимиотерапия) + цитостатики (кортикостероиды) либо ФХТ + ароматичные ретиноиды (RE-ПУВА-терапия).

Кортикостероиды

Не рекомендуется использовать сильнодействующие местные кортикостероиды при размеренной форме псориаза, так как существует риск развития «нестабильного» либо пустулезного псориаза после прекращения исцеления.

При продолжительном применении кортикостероидов могут появляться такие побочные явления, как атрофия кожи, телеангиэктазии и стрии.

Местное применение аналогов витамина D3

Аналоги витамина D3 показаны при наличии размеренного бляшковидного псориаза. Общая схема исцеления при стационарном течении кожного процесса смотрится последующим образом:

1. Обыкновенные меры: подмена мыла другими средствами (к примеру, кремом на аква базе) и каждодневное применение смягчающих средств после ванны либо душа.
2. Местные препараты для исцеления приобретенного бляшковидного псориаза. К ним относятся:

• Кремы на базе дегтя либо кремы на базе дегтя и кортикостероидов.
• Аналоги витамина D3.
• Местные кортикостероиды слабенького либо умеренного деяния.
• Кремы, действующим веществом в каких является дитранол. Нужно начинать с малых доз, равномерно увеличивая их с учетом переносимости.

Для исцеления кожи головы употребляются шампуни на базе дегтя, после внедрения которых наносится одно из последующих средств:

• Продукт, содержащий 2% салициловую кислоту.
• Мазь с кокосовым маслом и дегтем.
• Сильнодействующий местный кортикостероидный продукт.
• Средство для кожи головы, действующим веществом в каких является кальципотриол.

Циклоспорин

Препараты, действующим веществом в которях является циклоспорин, являются системными лекарствами для исцеления псориаза. Предназначение данной терапии должно проводиться в стационаре. Циклоспорин подавляет активацию Т-клеток иммунной системы. Маленький курс продуктами, содержащими циклоспорин, длительностью 3 месяца может посодействовать очистить кожу от высыпаний при тяжеленной форме псориаза. Более долгий прием этих препаратов может повысить риск развития артериальной гипертензии и токсического поражения почек.

Препараты противопоказан при лейкопении, тромбоцитопении, гипоплазии костного мозга, гиперчувствительности, анемии, кахексии, томных заболеваниях сердца, печени и почек, в терминальных стадиях онкологических болезней, также при беременности и кормлении грудью.

Метотрексат

Препараты, действующим веществом в каких является метотрексат, применяется для исцеления псориаза уже более 40 лет. Показанием к их применению является необходимость системного исцеления томных случаев псориаза, включая эритродермическую и пустулезную формы, также псориатический остеоартрит.

До исцеления нужно исключить последующие противопоказания к их приему: тяжелое нарушение функций печени (активный вирусный гепатит, цирроз печени, алкоголизм) и почек (приобретенная почечная дефицитность), лейкопению, тромбоцитопению, иммунодефицит (ВИЧ-инфекция), беременность, невыполнение режима исцеления и т. д.

До исцеления продуктам, действующим веществом в каком является метотрексат, необходимо провести последующие лабораторные анализы:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (непременно определение ГГТ, ЩФ, билирубин, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая к-та);
• клинический ализ мочи, проба Реберга;
• анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.

Упомянутые выше лабораторные характеристики крови, отражающие состояние печени и почек, дерматологу нужно кропотливо держать под контролем в процессе исцеления продуктами, содержащими метотрексат.

Самым суровым побочным эффектом от долгого приема этих препаратов является необратимый фиброз печени.

Неплохой положительный ответ на исцеление продуктами, содержащими метотрексат, наблюдается 75-80% пациентов. У других реакция на терапию умеренная, с маленьким процентом полной неэффективности. Эффект наблюдается со 2-й по 8-ю неделю с момента начала приема препаратов, достигая максимума к 8-12 неделе.

Генно-инженерные био препараты

За последние пару лет достигнут большой прогресс в области исцеления псориаза в итоге исследования и осознания патогенетических устройств, лежащих в базе этого заболевания. Одним из достижений стало создание био препаратов (биопрепаратов), которые открывают широкие способности для исцеления этого приобретенного заболевания.

Клиническое управление института NICE советует 4 продукта для исцеления приобретенного бляшковидного псориаза от умеренной до тяжеленной степени тяжести в тех случаях, если классические системные способы исцеления не дают результата и/либо не подходят определенному пациенту.