Боль в животе, тошнота, запор и изжога являются одними из признаков болезней желудочно-кишечного тракта. Именно они привели меня в больницу. На консультации гастроэнтеролога мне был поставлен диагноз (далее…)
Архивы рубрики ‘гастроэнтерология’
Гастродоуденит
Июль 23rd, 2018 
admin 
Запор
Март 7th, 2013 admin 
Запором принято считать опорожнение кишечного тракта пореже 3 раз в неделю. Для запора характерен не только лишь редчайший, да и очень жесткий, небогатый стул.
Этиология и патогенез
Зависимо от предпосылки запор может быть первичным, вторичным и идиопатическим.
- Предпосылкой первичного запора являются аномалии, пороки развития толстой кишки и ее иннервации.
- Предпосылкой вторичного запора служат заболевания и повреждения ободочной и прямой кишки, заболевания других органов и метаболические нарушения, развивающиеся при их, также прием фармацевтических препаратов.
- Идиопатический запор обоснован нарушением моторной функции прямой и ободочной кишки, причина которых неведома.
С патогенетической точки зрения, запор делят на алиментарный, механический и дискинетический.
- Алиментарный запор развивается вследствие гипогидратации, т.е. уменьшения количества воды в организме. Она вызывается либо понижением употребления воды, либо завышенным ее выделением почками.
- Механический запор возникает в итоге сужения просвета кишки, предпосылкой чего может быть дивертикулит, спайки, опухоль, инвагинация, каловый камень и др.
- Гипо-и дискинетический запор появляется у нездоровых с аномалиями развития, нарушением структуры мышечного аппарата и его регуляции при патологии внутренних органов и систем. (далее…)
Болезнь Крона, часть V: Лечение (поддержание ремиссии, хирургическое лечение)
Март 7th, 2013 admin 
Индукция и поддержание ремиссии в активной стадии
Особенности исцеления заболевания Крона в активной стадии и поддержания ремиссии в данном случае зависят от локализации и тяжести патологического процесса, также от предпочтений пациента. Следует как можно ранее выявлять вероятные септические отягощения, требующие приема лекарств и формального дренирования для эвакуации каких-то скопившихся масс. При томных формах заболевания, резистентных к терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться также при осложнениях абсцессов и при стенозе. В ряде всевозможных случаев может быть расширение маленьких стриктур, а именно анастомотических, под контролем эндоскопии, но при всем этом существует 5% риск перфорации.
Активная стадия с поражением подвздошной и толстой кишок или толстой кишки
Легкая форма: в данном случае исцеление может не потребоваться
Томная форма
- Терапия кортикостероидами (преднизолоном, будесонидом либо в/в гидрокортизоном, но не подольше чем в протяжении 3-х месяцев)
- Терапия антибиотиками (метронидазолом и ципрофлоксацином, в ряде всевозможных случаев)
- Целебное питание — в качестве дополнения к основной терапии
- У госпитализированных пациентов: профилактическая терапия низкомолекулярным гепарином
- Терапия азатиоприном/метотрексатом (см. (далее…)
Болезнь поджелудочной железы, или Лечение панкреатита
Март 7th, 2013 admin 
Древнегреческое слово «pancreas» значит «вся из мяса». Конкретно так умудрённые опытом врачеватели называли поджелудочную железу. Она является основным источником ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов. Нужные для этого процесса элементы (тирпсин, липаза, мальтоза, лактаза и др.) содержатся в панкреатическом соке. Не считая того, железа воспринимает принципиальное роль в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена, производя гормоны инсулин, глюкагон и липокоин. Наша героиня — принципиальный секреторный орган, 2-ая по величине железа пищеварительной системы после печени (весит она от 80 до 90 гр).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой (стремительно и бурно) либо приобретенной (длительно и вяло) форме. В итоге воспаления ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в просвет двенадцатиперстной кишки, а активируются в самой железе и начинают разрушать её, запуская самопереваривание. Токсины, которые при всем этом выделяются, могут попасть в кровоток и серьёзно разрушить другие органы: сердечко, почки и печень. Сначала 90-х годов дохнуло около 20% нездоровых острым панкреатитом, к концу 2000 — только 10%. (далее…)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Март 7th, 2013 admin 
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это симптомокомплекс, создаваемый патологическим повышением продолжительности контакта слизистой пищевого тракта с кислым желудочным содержимым, являющийся следствием недостатка моторики пищевого тракта и желудка, а не увеличением кислотности желудочного сока.
Эпидемиология.
Распространенность ГЭРБ в Рф посреди взрослого населения составляет от 40 до 75%, при этом у 45 — 80% лиц с ГЭРБ находится эзофагит.
Этиология и патогенез.
Предрасполагающими факторами к развитию ГЭРБ являются:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- ожирение
- употребление алкоголя
- фармацевтические средства (препараты, владеющие качествами холинолитиков, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, нитраты, универсальные спазмолитики, опиаты и др.)
Разрешающими факторами являются:
- нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера
- понижение пищеводного клиренса
- замедление опорожнения желудка
- инволюционные конфигурации пищевого тракта в приклонном возрасте (замещение мышечных волокон соединительной тканью, уменьшение количества секреторных клеток, понижение защитных параметров слизистой и задержка рефлюктата в пищевом тракте). (далее…)
Новые пути решения проблемы хронического запора
Март 7th, 2013 admin 
14 февраля в рамках Всероссийского Веб Конгресса профессионалов по внутренним заболеваниям состоялся симпозиум на тему «Хронический запор — новые решения старенькой проблемы». С докладами выступили Лена Александровна Полуэктова (кандидат мед наук, доктор поликлиники пропедевтики внутренних заболеваний целебного факультета Первого МГМУ им. ИМ. Сеченова), Александр Сергеевич Трухманов (доктор мед наук, доктор кафедры пропедевтики внутренних заболеваний Целебного факультета Столичной мед академии (ММА) им. И.М. Сеченова) и Аркадий Александрович Шептулин (доктор мед наук, член правления Русской Гастроэнтерологической Ассоциации, член Европейской гастроэнтерологической ассоциации).
Докладчики сказали, что раз в год регится 2.700.000 визитов к доктору пациентов с приобретенными запорами, а на слабительные средства для их уходит около 700 миллионов баксов. Меж тем, только 27% нездоровых оказываются удовлетворены плодами исцеления, тогда как у оставшихся 73% состояние жизни остаётся сниженным. Это очень серьёзная неувязка, потому что, согласно исследованиям, уровень жизни нездоровых с приобретенными запорами идентичен с таким у пациентов с синдромом раздражённого кишечного тракта, депрессией, сладким диабетом и ревматоидным артритом. (далее…)
Хронический панкреатит
Март 7th, 2013 admin 
Приобретенный панкреатит — это продолжительно имеющиеся болезнь поджелудочной железы, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Может быть следствием острого панкреатита и поражения других органов пищеварительного тракта: холецистита, язвенной заболевания, болезней кишечного тракта, печени, состояния после холецистэктомии (удаление желчного пузыря), заразных болезней. Важную роль в развитии заболевания играет алкоголизм. Более подвержены приобретенному панкреатиту люди старше 40 лет. Хворают в большей степени дамы.
Медлительно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы сопровождается нарушениями ее функций, периоды обострений сменяются ремиссиями. Финал заболевания — фиброз ткани поджелудочной железы либо ее обызвествление. В итоге приобретенного воспаления поджелудочной железы происходит ослабление ее функции переваривания еды, развивается сладкий диабет. Воспалительный процесс может поражать всю железу либо отдельные ее части: головку, тело, хвост.
Различают последующие формы приобретенного панкреатита
- Латентная либо бессимптомная — долгое время нездоровые не чувствуют каких-то конфигураций в самочувствии.
- Болевая — проявляется неизменными болями в верхней половине животика, нарастающими во время обострения до сильных. (далее…)
Болезнь Крона, часть III: Лечение (кортикостероиды, тиопурины)
Март 7th, 2013 admin 
Способ исцеления заболевания Крона выбирается исходя из последующего:
- локализация патологического процесса
- активность патологического процесса
- нрав патологического процесса (образование свищей, стеноз, воспаление).
Около 80% пациентов с заболеванием Крона на том либо ином шаге подвергаются хирургическому вмешательству25, и для определения более подходящего времени его выполнения, также типа операции нужно тесное сотрудничество меж гастроэнтерологом, доктором и самим пациентом.
Фармацевтические препараты, используемые для исцеления заболевания Крона
Аминосалицилаты
5-ASA стремительно всасывается в тощей кишке, имеется огромное количество систем его доставки к слизистой толстой кишки. Этот продукт выпускается в формах для перорального приема, также для топического внедрения (в виде свеч и смесей для клизм).
Эффективность
Хотя начальные исследования показали эффективность препаратов месалазина в качестве средств исцеления активной заболевания Крона, результаты следующих исследовательских работ молвят о том, что их эффективность ограничена. Согласно результатам метаанализа имеющихся данных, у пациентов, принимавших пентазу перорально (в дозе 4 г/сут), отмечалось маленькое понижение индекса активности заболевания Крона (CDAI) по сопоставлению с пациентами, принимавшими плацебо.26 Но клиническая значимость этого маленького конфигурации подвергается сомнению. (далее…)
Билиарнозависимый панкреатит
Март 7th, 2013 admin 
К развитию билиарнозависимого панкреатита могут приводить последующие заболевания:
- Желчнокаменная болезнь
- Аномалии желчевыводящих путей
- Гипокинезия желчного пузыря с застойными явлениями
- Некалькулезный холецистит
- Цирроз печени
- Папиллит
- Спазм сфинктера Одди
- Стриктуры огромного дуоденального сосочка
- Обтурация огромного дуоденального сосочка камнем, опухолью, паразитами
При билиарном панкреатите боли нередко провоцирует прием еды, содержащей желчегонные составляющие (жиры, икра , яичный желток и др.), прием желчегонных препаратов и травок, также резвое понижение массы тела.
Истязающие болевые приступы по типу желчной колики принуждают докторов оперировать таких пациентов, хотя камешки в желчном пузыре отсутствуют. Приступы билиарной колики часто маскируют клинические проявления панкреатита. И только после холецистэктомии выясняется, что в патологический процесс вовлечена и поджелудочная железа.
Исцеление билиарного панкреатита заключается в устранении причинного фактора:
- холедохолитиаза
- холецистолитиаза
- стриктур терминального отдела холедоха и огромного дуоденального сосочка
- аденомы фатерова соска
- дискинезии сфинктера Одди
В этих случаях способом выбора является эндоскопическое и хирургическое исцеление. (далее…)