Голубые ногти

Обычно возникновение синюшной расцветки ногтя связывали только с разными состояниями, ассоциированными с недостатком кислорода. Все же, круг болезней, приводящих к данному симптому, значительно обширнее. Дифференциальный диагноз голубой расцветки ногтя и/либо окружающих тканей представлен в таблице 6

Таблица 6

1. Гипоксемия (акроцианоз)
2. Приобретенная интоксикация соединениями серебра (Аргирия)
3. Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова)
4. Метгемоглобинемия, сульфагемоглобинемия
5. Алкаптонурия
6. Наследная акролабиальная телеангиоэктазия
7. Лекарства: акрихин, хлорохин, миноциклин, доксорубицин, мелфалан, блеомицин, 5-фторурацил и др.

Более нередко возникновение синей расцветки дистальных отделов фаланг развивается вследствие понижения кровоснабжения капилляров (рис.8). Патогенез связан с увеличением содержания в венозной крови восстановленного гемоглобина. При заболевания Вильсона-Коновалова и Агирии самую большую окрашенность приобретает луночка ногтя (рис.9).

Набросок 8 Голубые ногти

Набросок 9 Голубая луночка ногтя при заболевания Вильсона-Коновалова

Карие ногти

Карий, также, как и темный, цвет ногтей может являться вариантом нормы посреди Афро-американского населения. Все же, в текущее время известен довольно широкий круг патологических состояний, окрашивающих ногтевую пластинку от светло-коричневого до бурого цветов. Более распространенные суммированы в таблице 7. Следует выделить необходимость проведения биопсийного исследования для исключения меланомы.

Таблица 7

1. Приобретенная почечная дефицитность
2. Гиперпродукция АКТГ (болезнь Аддисона, с-м Нельсона)
3. Лекарства: препараты золота, платины, доксорубицин, зидовудин, 5-фторурацил, антрациклины и др.
4. Меланома
5. Хроническое отравление мышьяком
6. Онихомикозы
7. Псориаз

Набросок 10 Карие ногти

Другие конфигурации расцветки ногтей
Зеленоватую расцветку (рис.11) ногтевая пластинка может получать при инфицировании Pseudomonas aeruginosa либо поражении грибами рода Candida. Красный колер наблюдается при застойной сердечной дефицитности, телеангиоэктазиях (рис.12).

Набросок 11 Зеленоватые ногти

Набросок 12 Телеангиоэктазии

В заключение, для адекватного динамического наблюдения за ногтями, нужно познание скорости роста ногтя. И хотя данный показатель имеет значительные личные различия, полная смена ногтевой пластинки занимает от 4-х до 6-и месяцев. Резвее всего ногти вырастают на руках: руки: 0,5 — 1,0 мм в 10 суток (при этом у левшей быстрее отрастают ногти на левой руке, у правшей, — на правой); у юных (на 30-50%) парней, летней (на 8-13%) ночкой. Более медлительно ногти вырастают на ногах (0,25 — 0,5 мм в 10 суток) старых дам зимней ночкой. Не все пальцы вырастают идиентично. Резвее всех оказывается III палец, за ним, в порядке убывания, следуют II>I>IV>V.

Перечень литературы

1. Дифференциальная диагностика кожных заболеваний. Управление для докторов. Под редакцией Б.А.Беренбейна, А.А.Студницина, М., Медицина, 1989, 672 с.
2. Ильченко В.А. Физикальные способы исследования. Заболевания органов дыхания. В кн. «Руководство по внутренним болезням» / Под редакцией Палеева Н.Р. М.: Медицина. 2000.
3. Пропедевтика внутренних заболеваний: (учеб. лит. для студ. мед ин-тов) под ред. В.Х. Василенко. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989.
4. В.А.Молочков, В.В.Бадокин и др. Псориаз и псориатический артрит. Москва 2007
5. Scher RK. Acquired immunodeficiency syndrome and yellow nails. J Am Acad Dermatol. 1988;18(4 pt 1):758-9.
6. Samman PD, White WF. The ‘yellow nail’ syndrome. Br J Dermatol. 1964;76:153-7.
7. Fatourechi V, Ahmed DD, Schwartz KM. Thyroid acropachy: report of 40 patients treated at a single institution in a 26-year period. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:5435-41
8. Baran R, Dawber RPR, De Berker D, Haneke E, Tosti A, eds. Baran & Dawber s Diseases of the Nails and Their Management. 3rd ed. London, UK: Blackwell Publishing; 2001.
9. Fleckman P, Lee J, Astion ML. Nail-Tutor: an image-based personal computer program that teaches the anatomy, patterns of pathology, and disorders of the nails. Dermatology Online Journal. 1997;3(2):2. http://dermatology.cdlib.org/
10. Williams ME. Assessing the hands and wrists in elderly people. 2006. Medscape. http://www.medscape.com/viewprogram/5202/
11. Samman PD, White WF; The «Yellow nail» syndrome. Br J Dermatol. 1964 Apr;76:153-7.
12. Razi E; Familial yellow nail syndrome. Dermatology Online Journal 2006, 12 (2):15.
13. Tom DW, Scher RK. Biopsies of nails. Melanonychia striata in longitudinem. Am J Dermatopathol 1985; 7 suppl:161-3.
14. Miura S, Jimbow K. Clinical characteristics of subungual melanomas in Japan: case report and a questionnaire survey of 108 cases. J Dermatol 1985;12(5):393-402.
15. James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. (10th ed.).
16. Schwartz RA, Vickerman CE. Muehrcke’s lines of the fingernails. Arch Intern Med. 1979;139:242.

О чем могут поведать ногти >>>
Ногти, часть I: Конфигурации формы и размеров >>>
Ногти, часть II: Дистрофические конфигурации >>>
Ногти, часть III: белоснежные, желтоватые, темные ногти >>>