Боль в нижней части спины (БНС) с либо без иррадиации в ногу — более распространенный болевой синдром в практике доктора больницы. По данным эпидемиологических исследовательских работ, проводимых в США и странах Западной Европы, распространенность БНС добивается 40-80%, а каждогодная заболеваемость — 5%. Болями понизу спины могут мучиться люди хоть какого возраста, но пик заболеваемости приходится на 30-60 лет.

Боли в нижней части спины — неспецифический симптом, который может быть вызван обилием обстоятельств. Для удобства выделим первичный и вторичный синдромы болей в нижней части спины.

Причины риска

Все причины риска БНС можно поделить на корригируемые, другими словами те, которые мы можем поменять, и некорригируемые. К некорригируемым факторам риска относятся: возраст, пол и наследственность.

Корригируемые причины риска:

• Нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость).
• Неизменные статические и динамические перегрузки в течение денька, в особенности в неловких позах, с воздействием вибрации и неблагоприятных метеофакторов. Неведение правил гигиены, положений тела и движений в быту.
• Отсутствие постоянных занятий физической культурой, умеренной физической активности, также резкие конфигурации физических нагрузок.
• Значимые физические нагрузки у лиц, ведущих неподвижный стиль жизни.
• Нередкие простудные заболевания, ожирение, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. По данным ряда создателей, появление БНС растет пропорционально повышению индекса массы тела (>25 кг/м2).
• Злоупотребление алкоголем, курением, также пристрастие к жареной, копченой еде, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями.

БНС может протекать остро (до 3 недель), подостро (3-12 недель) и хронически (более 12 недель, либо больше 25 эпизодов в год). Выделяют 4 вида болей в спине: локальные, проекционные, радикулярные (корешковые) и боли вследствие мышечного спазма.

Тревожные симптомы при острой БНС:

• наличие злокачественного новообразования в прошедшем;
• не поддающаяся объяснению утрата веса;
• боль, нарастающая либо не уменьшающаяся в покое;
• лихорадка;
• задержка либо недержание мочи;
• недержание мочи либо кала;
• выраженные/прогрессирующие двигательные нарушения в нижних конечностях;
• локальная болезненность при прощупывании либо поколачивании в области остистых отростков позвоночника;
• существенное ограничение объема движений в позвоночнике;
• неврологические симптомы, продолжающиеся более 1 месяца.

Также очень принципиальное значение для доктора имеет информация о наличии ВИЧ-инфекции, сладкого диабета, долгий прием кортикостероидных гормонов.

При каких заболеваниях появляется боль в нижней части спины

В базе большинства болей в нижней части спины лежат дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:

1. Остеохондроз (дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков с формированием спондилеза).
2. Спондилоартроз — артроз межпозвонковых суставов.

Предпосылки вторичного синдрома БНС:

• Первичные и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга, забрюшинного места.

• Переломы позвонков.

• Заразные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс).

• Неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит).

• Метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция).

• Заболевания роста (сколиоз).

• Острые нарушения спинального кровообращения (инфаркт).

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (атипичное течение острого аппендицита, пищеварительная непроходимость).

• Отраженные боли при заболеваниях органов малого таза (в том числе почечная колика, заразные гинекологические заболевания, такие как: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, аднексит).

Когда нужно сделать рентген позвоночника:

• Возраст старше 50 лет.
• Травма позвоночника.
• Двигательные нарушения.
• Не поддающаяся объяснению утрата массы тела.
• Подозрение на анкилозирующий спондилит.
• Злоупотребление алкоголем либо наркотиками.
• Злокачественные новообразования в прошедшем.
• Применение кортикостероидов.
• Температура тела выше 38 0С.
• Боль в покое.
• Повторное воззвание с БНС в течение месяца и без улучшения.

К каким докторам обращаться, если появляется боль в нижней части спины

• Ревматолог
• Невропатолог
• Травматолог
• Хирург
• Гастроэнтеролог
• Инфекционист
• Терапевт
• Кардиолог
• Пульмонолог
• Уролог
• Нефролог
• Гинеколог
• Проктолог