Академик РАМН Василий Фёдорович Учайкин в рамках еще одного заседания Всероссийской образовательной Интернет-программы для докторов поделился своими мнениями относительно актуальности трудности ОРВИ у малышей.

Как оказывается, в Рф раз в год регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. случаев гриппа и других ОРВИ. Эти числа могут и не отражать реального положения вещей, потому что многие заболевшие предпочитают лечиться дома, не обращаясь к доктору. Меж тем, особо уязвимой для ОРВИ группой населения являются малыши. У детей такие инфекции составляют 65% от всех регистрируемых болезней и являются одной из главных обстоятельств госпитализации.

В целом, до 95% респираторных зараз имеют вирусную природу. Понятно более 200 вирусов, которые способны вызывать поражения респираторного тракта:

• Вирус гриппа
• Вирус парагриппа
• Респираторно-синцитиальный (РС) вирус
• Аденовирус
• Риновирус
• Коронавирус
• Энтеровирус и др.

Грипп. Клиническая картина.

Симптомы интоксикации:

• Острое начало заболевания с увеличения температуры тела до фебрильных цифр (38-40 С)
• Жалобы на сильную мигрень, озноб, ломоту в мышцах, боль в суставах и глазных яблоках
• Может быть развитие конвульсивного синдрома на фоне подъёма температуры
• Может быть развитие геморрагического синдрома (носовые кровотечения, геморрагии на слизистых оболочках и коже, геморрагический отёк лёгких, гематурия).

Продолжительность лихорадочного периода при неосложнённом течении гриппа составляет 2-5 дней. При более длительной лихорадке нужно мыслить о вероятном развитии осложнений: специфичных (связанных с действием самого вируса) и неспецифических (присоединение бактериальной флоры).

С первых дней заболевания респираторный синром проявляется в виде боли и першения в горле, заложенности носа и сухого кашля, отмечается инъекция сосудов склер. Кашель равномерно учащается, становится назойливым, нрав его, как и раньше, непроизводительный. Через 2-3 денька может показаться насморк с малозначительным серозным либо слизисто-серозным отделяемым, а продуктивность кашля увеличивается. Может быть развитие диарейного синдрома.

Риновирусная зараза.

Характеризуется приемущественным поражением слизистой оболочки носа и носоглотки (болезнь «носовых платков»). Интоксикация слабо выражена либо отсутствует. Главным клиническим симптомом является ринорея, которая может сохраняться от 7 до 14 дней.

РС-вирусная зараза.

Типично наличие признаков поражения нижних отделов дыхательных путей в виде обструктивного бронхита либо бронхиолита с признаками дыхательной дефицитности. Особенностью РС-инфекции является несоответствие меж тяжестью поражения нижнихотделов дыхательных путей и степенью лихорадки: выраженная дыхательная дефицитность при субфебрильной температуре.

Парагрипп.

Болезнь начинается с проявления «лающего» кашля осиплости голоса, першения в горле, затруднения дыхания. Главным синдромом является нарушение проходимости дыхательных путей, что сопровождается дыхательной дефицитностью. Болезнь почаще протекает на фоне субфебрильной температуры со слабо выраженными симптомами интоксикации.

Аденовирусная зараза.

Свойственна выраженность катаральных симптомов при сравнимо низкой лихорадке и умеренной интоксикации. Патогномоничным для аденовирусной инфекции является развитие конъюнктивита. Поражения разных отделов дыхательных путей могут сочетаться с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Отягощения ОРВИ:

• Пневмония
• Синусит
• Стенозирующий ларинготрахеит (неверный круп)
• Средний отит
• Обострение астмы
• Пиелонефрит

Трудности профилактики ОРВИ:

• Многочисленность возбудителей (200-300 вирусов) исключает возможность специфичной иммунопрофилактики всей группы ОРВИ
• Неполноценность специфичного иммунитета к возбудителям ОРВИ содействует неоднократному развитию болезней одной и той же этиологии
• Неизменная антигенная изменчивость вирусов гриппа создаёт возможность несоответствия штаммового состава гриппозных вакцин реально циркулирущим вирусам.

Главные направления персональной для каждого ребёнка программки исцеления и профилактики ОРВИ:

• Оптимальный режим денька и отдыха
• Равновесное питание
• Общеукрепляющая физическая культура и закаливание
• Санация очагов приобретенной инфекции (ЛОР-органов, кариеса…)
• Специфичная иммунокорригирующая терапия
• Рациональная вакцинация
• Увеличение адаптационных способностей организма