В текущее время заболевания сердца и сосудов являются серьёзной неувязкой во всех странах мира. Венозная тромбоэмболия представляет собой один из таких потенциально небезопасных для жизни недугов.

Тромбоз - мед термин, обозначающий сосудистое болезнь, связанное с образованием кровяного сгустка (тромба) в вене либо артерии. Снутри сосуда в данном случае формируется комковатая структура из клеток крови, вызывающая окклюзию (нарушение проходимости). В случае отсутствия исцеления тромбозы вен могут приводить к развитию тромбоэмболии, при которой имеет место окклюзия кровеносных сосудов легких.

Статистика. От венозной тромбоэмболии (ВТЭ) мучаются, в среднем, 100-150 человек из каждых 100 тыщ, но зависимо от возраста и других характеристик картина несколько изменяется. Скажем, в возрастной группе до 20 лет каждогодная заболеваемость составляет всего 5 случаев на 100 тыщ населения, а посреди лиц от 80 лет и старше эта цифра превосходит 500 случаев раз в год. Понятно, что в США каждый год диагностируется около 250 000 случаев тромбоза глубочайших вен. Недуг очень коварен: ВТЭ является предпосылкой 10% смертей в стационаре, а смертность в течение 3-х лет после первого эпизода заболевания составляет от 19 до 30%.

Венозная тромбоэмболия содержит в себе 2 главных направления патологического процесса: тромбоз глубочайших вен (ТГВ) и тромбоэмболию лёгочной артерии и ее веток (ТЭЛА). В большинстве случаев тромбируются (в порядке убывания значимости):

• глубочайшие вены ног
• глубочайшие вены рук
• мозговые синусы
• вены брюшной полости
• вены малого таза

Основная цель исцеления при венозных тромбозах — профилактика ТЭЛА. Это принципиальная задачка, ведь при тромбозе проксимальных вен ног (на уровне подколенной вены и выше) риск тромбоэмболии лёгочной артерии составляет целых 50%. Тромбоз глубочайших вен голени в отсутствие исцеления в 25% случаев распространяется на подколенную и бедренную вены.

Данное болезнь может иметь как наследный, так и обретенный нрав.

Врождённые причины риска ВТЭ:

• Лейденская мутация (более нередко встречающаяся патология: конфигурации в гене свертываемости крови, которые в 10-ки раз ускоряют этот процесс)
• Мутация гена протромбина
• Дефицитность протеина S
• Дефицитность протеина C
• Дефицитность антитромбина III (ATIII)
• Дисфибриногенемия (наследные формы нарушения функций фибриногена)

Отметим, что значимая часть людей, имеющих перечисленные генетические мутации либо дефицитность протеина C либо S, никогда не заболевают венозной тромбоэмболией (невзирая на причины риска).

Приобретённые причины риска ВТЭ (по уменьшению значимости):

• переломы конечностей, в особенности ноги
• операции по подмене тазобедренного и коленного суставов
• огромные полостные операции
• травмы
• повреждение спинного мозга
• артроскопические операции на колене
• внедрение центральных венозных катетеров
• химиотерапия
• застойная сердечная дефицитность
• любые злокачественные заболевания
• использования оральных контрацептивов
• инсульты
• долгая обездвиженность, постельный режим
• долгая неподвижность из-за многочасового авиаперелета либо длительной езды на автомобиле
• беременность
• варикоз

Необходимо знать, что риск тромбоза глубочайших вен у дам, принимающих пероральные контрацептивы, составляет 3:10 000 в год, у пациенток с лейденской мутацией уже 5,7:10 000, а у дам с лейденской мутацией, принимающих вприбавок пероральные контрацептивы, риск растет до 28,5:10 000 в год. Меж тем, венозный тромбоз является относительно редчайшим побочным эффектом использования всех гормональных способов контрацепции, а риск более высок в 1-ый год их внедрения. В течение беременности и в 1-ые 2-3 недели после родов с тромбоэмболией сталкиваются 20-30 юных мам из числа тех же 10 тыщ.

Предпосылки тромбоза составляют триаду Вирхова: замедление кровотока, увеличение свертываемости крови и повреждение стены сосуда.

Симптомы обычно сосредоточиваются вокруг боли, отёка и покраснения. Другие признаки недуга:

• опухание нижней конечности;
• чувство тяжести в нижней конечности;
• увеличение температуры поражённой конечности;
• боль при надавливании на внутреннюю поверхность стопы;
• расширение поверхностных вен;
• одышка либо затрудненность дыхания;
• кашель (в купе с кровохарканьем — в случае развития ТЭЛА).

Диагноз тромбоза глубочайших вен подтверждается только у 20-40% нездоровых, у каких он был вначале заподозрен по медицинской картине. Более того, тромбоз глубочайших вен нередко протекает бессимптомно.