Полосы Beau

Также именуемые «Линии Бо» либо «Линии Бо-Рейли» (рис.7). Симптом, в первый раз описанный французским доктором Joseph Honoré Simon Beau (1806-1865), как поперечные вогнутые полосы на ногтевой пластинке, возникающие вследствие остро появившегося заболевания. Глубина полосы в определенной мере соответствует тяжести поражения матрицы ногтя. По цвету полосы Бо не отличаются от остальной ногтевой пластинки. В глубину способны достигать 1 мм.

Набросок 7 Полосы Beau

Патология, более нередко вызывающая возникновение линий Beau:

1. Томная зараза
2. Инфаркт миокарда
3. Гипотензия, шок
4. Гипокальциемия, недостаток цинка
5. Хирургические вмешательства
6. Интермиттирующее введение цитостатиков.

Беря во внимание скорость роста ногтя (руки 1-2 мм/нед, ноги 0,25-1 мм/нед.) может быть примерно высчитать начальное время воздействия патологического процесса.

Продольные борозды ногтей (рис.8) Они соответствуют роговым выступам нижней поверхности ногтевой пластинки. Продольные борозды, сочетающиеся с продольными гребешками на поверхности ногтя, могут образоваться и у лиц юного возраста, но почаще они встречаются при возрастных конфигурациях либо при заболеваниях (к примеру, красноватом плоском лишае). Продольные борозды ногтей могут наблюдаться и у здоровых людей.

Набросок 8 Продольные борозды ногтей

Гапалонихия (hapalonychia) — размягчение ногтевых пластинок, что приводит к их перегибам, расщеплению с образованием трещинок прямо до расширения свободного края, приобретающего веерообразную форму. Различают настоящую гапалонихию, возникающую в итоге эндокринных дисфункций, нарушений обменного нрава, спастического паралича и других болезней, также вторичную гапалонихию, формирующуюся в итоге местного воздействия на ногти разных хим и механических агентов (щелочей, кислот, растворителей и др.).

Ломкость ногтей (fragilitas unguinum) формируется вследствие контакта с кислотами, щелочами, растворителями и др. Также наблюдается у дам, нередко делающих маникюр, в итоге травмы, воздействия на ноготь ацетона, лака, ксилола и других веществ. Клинически проявляется обламыванием всего свободного края ногтя либо только его самого верхнего (блестящего) слоя.

Наперстковидная, либо точечная, истыканность ногтей (onychia punctata, син. «симптом наперстка») (рис. 9) В литературе часто можно повстречать, что эти конфигурации ногтей могут наблюдаться у фактически здоровых людей, что спорно. Более нередко симптом встречается при псориазе, часто на 5-7 лет опережая возникновение поражения кожи. Обнаружение «симптома наперстка» также нередко предшествует возникновению псориатического артрита. Также находится при экземе, также ряде болезней недерматологического профиля (туберкулез легких, ревматизм и др.). Точечные ямки имеют величину от нескольких 10-х мм до 1 -1,5 мм и глубину до 1 мм. Число ложбинок (ямочек) колеблется от 2-3 до нескольких 10-ов. Их появление связано с переменами как ногтевого ложа, так и матрицы.

Набросок 9 Симптом «наперстка»

Онихолизис (onycholysis; онихо + греч. lysis развязывание, разделение) (рис.10) — полное либо частичное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Болезнь описано Heller в 1910 г. Отделение ногтя от ногтевого ложа в большинстве случаев происходит со свободного края, но может начинаться и с его боковых краев. Отделившаяся часть (либо части) ногтевой пластинки приобретает беловато-серую расцветку. Почаще ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа не стопроцентно. Предпосылки развития онихолизиса разнообразны: интоксикации, нейротрофические расстройства, травмы, проявления кожных болезней (псориаз, экзема, прирожденный эпидермолиз и др.), бактериальные и, в особенности, грибковые инфекции, к примеру, рубромикоз ногтей.

Набросок 10 Онихолизис

Онихомадезис (onychomadesis; онихо + греч. madesis облысение; син.: онихоптоз) — полное отпадение ногтевой пластинки, при котором она теряет связь с матриксом и отделяется у проксимального валика, что отличает данный процесс от онихолизиса. Процесс протекает в недлинные сроки с воспалительными явлениями либо без их. Причину онихомадезиса не всегда удается узнать. Болезнь может появиться как отягощение травмы дистальной фаланги пальца с нарушением функции матрицы ногтя, инфекции (грибковой (Candida), кокковой флоры); гнездной аллопеции, псориаза, наследного эпидермолиза.

Онихоклазия (onychorhexis; онихо + греч. rhexis ломка, дробление; син. онихорексис) — ломкость, расщепление ногтей в продольном направлении. Онихорексис может появляться при механических травмах, хим воздействиях, ряде болезней эндокринной системы (нарушения овариального цикла), экземе, псориазе, красноватом плоском лишае и др. Обычно, поражаться отдельные ногти пальцев кистей, пореже — стоп. На деньке продольных борозд, начиная со свободного края ногтя, образуются трещинкы, нередко доходящие до проксимального его отдела.

Шизонихия (onychoschisis; онихо + греч. schisis расщепление; син. онихошизис) — расщепление ногтей в поперечном направлении — параллельно свободному краю ногтя. Различают симметричное пластинчатое расслоение ногтевой пластинки и расщепление ногтей в центре. Обычно, ногти вырастают нормально практически до свободного края, но потом начинают расщепляться на одном либо нескольких пальцах. Нередко развивается как следствие повторяющиейся травмы свободного края ногтя, к примеру, у музыкантов, играющих на струнных инструментах, дам, чрезвычайно увлекающихся маникюром, и др. Онихошизис нередко наблюдается у нездоровых экземой и красноватым плоским лишаем.

Ониходистрофия, схожая рейкам крыши (onychodistrophia schindalamoides) (рис.11), обычно, встречается у пенсионеров. Проявляется продольно расположенными множественными параллельными бороздами. Более нередко появляется при сладком диабете, нарушениях функции щитовидной железы, надпочечниковой дефицитности, недостатке витаминов группы В.

Набросок 11 Ониходистрофия, схожая рейкам крыши

Птеригиум ногтя (pterygium unguis; греч. pterygion нечто схожее на крыло) (рис.12) — гипертрофия эпонихия, при которой он в виде крыла наращивается на ноготь, прикрепляясь к его поверхности. Происходит разрастание и прирастание к ногтевой пластинке ногтевой кожицы с заднего ногтевого валика и наплыв ее на ноготь. Описан как прирожденная аномалия, также при склеродактилии, облитерирующем эндартериите, красноватом плоском лишае, также других заболеваниях, характеризующихся нарушением трофики ногтевых фаланг пальцев кистей, пореже стоп.

Набросок 12 Птеригиум ногтя

Сенильные ногти (ungvi senilis) (рис.13) — мерклые, серо-желтоватого колера. Нередко наблюдаются продольные борозды, в глубине которых образуются чешуйки, возникающие вследствие расщепления ногтевой пластинки. Появляются в итоге нарушения кровообращения в области матрицы и ногтевого ложа на пальцах кистей и стоп. У старых и людей в возрасте также нередко наблюдается ониходистрофия, схожая рейкам крыши (см. ниже), срединная каналообразная дистрофия ногтей, клювовидные ногти. Ногтевые пластинки при сенильной ониходистрофии могут иметь разную толщину, ногтевые луночки становятся наименее выраженными, рост самих ногтевых пластинок замедляется.

Набросок 13 Серединная каналообразная дистрофия ногтей

Срединная каналообразная дистрофия ногтей (dystrophia ungvium, medicina canaliformis) (рис.13) — характеризуется возникновением на ногтях к.п. огромных пальцев кистей, значительно реже- стоп, широкого продольного канала. Может носить домашний нрав. Образующаяся на огромных пальцах кистей серединная борозда может быть различного происхождения: повторная травма, нарушения периферического кровоснабжения и нейровегетативной системы. У неких нездоровых течение заболевания характеризуется периодичностью, связанной с течением времени года.

Узуры ногтей (ungues usurati) — стирание, изнашивание свободного края ногтя. Образование узур связано с травмой ногтевой пластинки проф нрава, расчесами очень зудящих очагов при ряде болезней кожи. Свободный край почаще II, III, IV (изредка других) пальцев правой (левой) кисти смотрится сточенным, время от времени скошенным. Поверхность ногтевых пластинок глянцевидная, лоснящаяся.

Перечень литературы

1. Дифференциальная диагностика кожных заболеваний. Управление для докторов. Под редакцией Б.А.Беренбейна, А.А.Студницина, М., Медицина, 1989, 672 с.
2. Ильченко В.А. Физикальные способы исследования. Заболевания органов дыхания. В кн. «Руководство по внутренним болезням» / Под редакцией Палеева Н.Р. М.: Медицина. 2000.
3. Пропедевтика внутренних заболеваний: (учеб. лит. для студ. мед ин-тов) под ред. В.Х. Василенко. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989.
4. Scher RK. Acquired immunodeficiency syndrome and yellow nails. J Am Acad Dermatol. 1988;18(4 pt 1):758-9.
5. Samman PD, White WF. The ‘yellow nail’ syndrome. Br J Dermatol. 1964;76:153-7.
6. Fatourechi V, Ahmed DD, Schwartz KM. Thyroid acropachy: report of 40 patients treated at a single institution in a 26-year period. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:5435-41
7. Baran R, Dawber RPR, De Berker D, Haneke E, Tosti A, eds. Baran & Dawber\\\\\\\’s Diseases of the Nails and Their Management. 3rd ed. London, UK: Blackwell Publishing; 2001.
8. Fleckman P, Lee J, Astion ML. Nail-Tutor: an image-based personal computer program that teaches the anatomy, patterns of pathology, and disorders of the nails. Dermatology Online Journal. 1997;3(2):2. http://dermatology.cdlib.org/
9. Williams ME. Assessing the hands and wrists in elderly people. 2006. Medscape. http://www.medscape.com/viewprogram/5202/
10. Samman PD, White WF; The «Yellow nail» syndrome. Br J Dermatol. 1964 Apr;76:153-7.
11. Razi E; Familial yellow nail syndrome. Dermatology Online Journal 2006, 12 (2):15.
12. Tom DW, Scher RK. Biopsies of nails. Melanonychia striata in longitudinem. Am J Dermatopathol 1985; 7 suppl:161-3.
13. Miura S, Jimbow K. Clinical characteristics of subungual melanomas in Japan: case report and a questionnaire survey of 108 cases. J Dermatol 1985;12(5):393-402.
14. James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews\\\\\\\’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. (10th ed.).
15. Schwartz RA, Vickerman CE. Muehrcke’s lines of the fingernails. Arch Intern Med. 1979;139:242.

О чем могут поведать ногти >>>
Ногти, часть I: Конфигурации формы и размеров >>>
Ногти, часть II: Дистрофические конфигурации >>>
Ногти, часть III: конфигурации цвета >>>
Ногти, часть IV: Голубые, красноватые, карие ногти >>>