Невынашивание беременности — одна из центральных заморочек акушерства, которой посвящена проходящая в эти деньки в Москве в ФБГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И Кулакова» и посещённая корреспондентом нашего портала научно-практическая конференция.

Обычным невынашиванием беременности именуется самопроизвольное её прерывание на сроках до 37 недель, которое вышло более 2х раз (в США — более 3х). Прерывание беременности до 28 недели именуется самопроизвольным абортом либо выкидышем (на очень ранешних сроках принимается дамой за месячные), а выше 28 недель — ранними родами. В итоге ранних родов рождается ребёнок массой от 500 до 2500 гр.

В ближайшее время количество случаев невынашивания беременностей в нашей стране непреклонно возрастает, поведал академик РАМН доктор Геннадий Сухих. В статистике обстоятельств перинатальной смертности 50-70% смертельных исходов связано с отягощениями ранних родов. В то же время, с повышением выживаемости недоношенных новорожденных растёт и детская инвалидность.

Предпосылки невынашивания беременности могут быть разными:

• генетическими (хромосомные и другие мутации)
• гормональными (дефицитность лютеиновой фазы, сладкий диабет и др.)
• заразными (в особенности инфекции дамских репродуктивных органов)
• анатомическими (например, внутриматочная перегородка, однорогая либо двурогая матка, и т.п.)
• аутоиммунными (антифосфолипидный синдром и др.)
• воздействие причин среды (проф вредности, экология)
• тромбофилия
• психоэмоциональный стресс

Так, нарушение иммунного и генетического взаимодействия меж мамой и плодом на самых ранешних сроках потом выливается в самопроизвольный выкидыш, смерть плода, преэклампсию, досрочные роды, плацентарную дефицитность и задержку роста плода.

Причины, увеличивающие риск невынашивания беременности (согласно английскому исследованию National Woman Health Study):

• Социально-демографические причины: возраст дамы более 35 лет, мужчины более 45 лет; партнёры не проживают вместе (риск возрастает до 73%); маленький вес мамы до беременности (индекс массы тела наименее 18,5 увеличивает риск до 75%).
• Акушерские причины: в анамнезе выкидыши, аборты, долгий период до пришествия беременности, беременность в итоге ЭКО.
• Стрессы
• Огромные дозы алкоголя

Уменьшают риск невынашивания беременности:

• Прошлые беременности, закончившиеся родами
• Приём витаминов перед зачатием (поливитамины, фолиевая кислота)
• Запланированная беременность
• Подходящий чувственный фон
• Рвота (умеренная) в первом триместре беременности

Необходимо отметить, что согласно этому же исследованию, о котором поведала Нана Тетруашвили, научный сотрудник отдела профилактики и терапии невынашивания беременности РАМН, курение, умеренный приём алкоголя, кофе, крепкого чая, авиаперелёты и тяжёлая физическая работа на шансы не выносить беременность никак не оказывают влияние.

Полное подробное исследование и терапия проводятся даме (либо сходу обоим партнёрам) после 2-ух неудачных беременностей.

Исследование содержит в себе способы, выявляющие роль каждой из обыденных обстоятельств невынашивания:

• Кариотипирование — исследование генного материала супругов
• Установление анатомических причин при помощи УЗИ, гистероскопии либо гистеросальпингографии.
• Обследование на антифосфолипидный синдром (два раза через 12 недель для проверки ложноположительных результатов)
• Обследование на тромбофилии
• Гормональное исследование (пролактин, гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон)
• Анализ на содержание глюкозы в крови
• Скрининг на инфекции

Более полное обследование содержит в себе исследование причин гистосовместимости и концентрации нужных для репродукции протеинов, в том числе у парней.

Мужской фактор в дилемме невынашивания беременности нельзя обходить молчанием, отметила доктор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Любовь Посисеева. Заразные и генетические трудности отца точно так же приводят к выкидышам, как и заболевания либо генный набор мамы. Не считая того, на фертильность мужчины оказывает влияние содержание в семенной воды специфичных веществ, вырабатываемых семенниками и дополнительными половыми железами (гликоделин, секс-связывающий глобулин, гидролизат сывороточного протеина и т.п). Так, понятно, что недостающая концентрация гликоделина приводит к изменению структуры сперматозоида, к завышенному количеству незрелых половых клеток и аномалиям генного набора. Неувязка же заключается в том, что мужские патологии, связанные с протеинами, не диагностируются по обыкновенной спермограмме.

Причинами нарушения мужской фертильности, которые приводят к патологии формирования плода и плаценты можно именовать:

• Генетическую расположенность
• Травмы (и операции) половых органов
• Варикоцеле
• Проф вредности
• Приобретенные заболевания

Терапия «мужского фактора» невынашивания (такового, как сниженный уровень гликоделина) содержит в себе бактерицидную терапию (при сопутствующих инфекциях), озонотерапию, термопульсацию, метаболический комплекс, приём витаминов.

Исцеление невынашивания находится в зависимости от выявленной предпосылки заболевания, но в неотклонимом порядке должно включать доверительные дела доктора и пациентки, потому что психическая стабильность будущей мамы — залог грядущего фуррора избранной терапии.

Уникальной методикой исцеления обычного невынашивания беременности в случаях конфликта иммунной системы мамы и плода является иммунизация лимфоцитами, либо иммуноцитотерапия. Способ, заключающийся в внедрении даме под кожу лимфоцитов её партнёра и действующий по принципу прививки, существует практически 30 лет и отлично себя зарекомендовал, поведал Сухих.

Ведение беременности дамы с обычным невынашиванием — дело сложное, требующее ответственного подхода, как со стороны доктора, так и со стороны будущей мамы и отца, отмечает Тетруашвили. На случай положительного теста на беременность, дама, проходившая исцеление от невынашивания, обязана иметь полный набор инструкций от собственного гинеколога — какие пилюли начинать пить, какие заканчивать, как себя вести, и в любом случае ей необходимо как можно быстрее попасть на приём в собственный перинатальный центр.