Попадание посторонних тел в дыхательные пути — явление частое, в особенности в детском возрасте. Почаще мучаются дети первых 5 лет жизни. Основными причинами недуга являются нарушения культуры питания и ухода за ребенком, дисфагия (нарушение глотания), понижение кашлевого рефлекса.

Большая часть аспирированных предметов добиваются терминальных (конечных) отделов воздухоносных путей, расположенных в границах легких — просвета бронхов различного калибра (65%). Значимая их часть (до 22%) удерживается в трахее либо горла (13%). Более небезопасной для жизни является локализация постороннего тела в горла и трахее, потому что обструкция верхних дыхательных путей может вызвать асфиксию (удушье), угрожающую жизни.

Все нездоровые, у каких доказано попадание постороннего тела в дыхательные пути либо существует подозрение на него, подлежат незамедлительной госпитализации в спец отделение поликлиники.

Тяжесть расстройств, вызванных посторонним телом, попавшим в просвет дыхательных путей, почти во всем определяется:

• качествами постороннего тела (его величиной, структурой, особенностями строения);
• глубиной его проникания и устойчивостью фиксации в просвете дыхательных путей;
• степенью вызываемых нарушений для прохождения воздуха, газообмена.

Самым небезопасным осложнением аспирации постороннего предмета является асфиксия, в течении которой выделяют 5 периодов:

1. Инспираторная одышка (затруднение вдоха).
2. Экспираторная одышка (затруднение выдоха).
3. Краткосрочная остановка дыхания.
4. Терминальное дыхание.
5. Стойкая остановка дыхания.

Длительность каждого периода не превосходит 3-5 мин, т. е. резерв времени для устранения этого угрожающего жизни состояния органичен 8-10 мин.

Посторонние тела в горла, трахее, бронхах

Посторонние тела попадают в верхние дыхательные пути при случайном вдыхании жестких кусочков еды (семена арбузов, дынь, яблок и т. д.). Малыши могут вдохнуть маленькие монеты, бусинки, детали игрушек и т. д.

При наличии постороннего тела в горла, трахее либо бронхах появляются последующие симптомы :

• поперхивание и кашель (при приеме еды, во время игры);

• повторяющийся кашель либо покашливание при перемене положения тела;

• шумное дыхание;

• посинение кожи;

• остановка дыхания.

Неотложная помощь находится в зависимости от определенной ситуации. При моментальном сужении горла, длящемся от нескольких секунд до нескольких минут, при отсутствии дыхания у малыша нужно:

• поднять малыша за ноги;

• встряхнуть;

• похлопать по спине;

• толчкообразно сдавливать грудную клеточку.

При отсутствии дыхания и обмякании пострадавшего необходимо:

• Ввести палец в рот, нащупать вход в горло и попробовать извлечь либо сдвинуть постороннее тело, после этого (если нужно) повторить прошлые мероприятия.

• Не считая перечисленных манипуляций при моментальном стенозе и отсутствии дыхания можно использовать прием Хаймлиха: толчкообразные давления на высшую часть животика в положении пострадавшего на спине.

При гулком дыхании, сопровождающем острую закупорку дыхательных путей, обусловленную вдыханием постороннего тела, показаны:

• подача кислорода;

• успокоение пациента при помощи ведения фармацевтических препаратов.

После чего нужно транспортировать пострадавшего в ближний стационар. В процессе транспортировки (исключительно в сопровождении доктора) необходимо быть готовым к выполнению мероприятий по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей. Это связано с вероятным смещением постороннего тела в горла и полным закрытием ее просвета из-за ущемления меж голосовыми складками.

Посторонние тела в носу

В большинстве случаев посторонние тела в носу обнаруживаются у малышей, в особенности ранешнего возраста. Это могут быть маленькие детали игрушек, бусины, пуговицы, горошины, фасолины и т. д.

Симптомы при попадании постороннего тела в нос:

• кровотечения из носа (в особенности у малышей ранешнего возраста);

• затруднение дыхания, в большинстве случаев одной ноздрей.

Неотложная помощь

При обнаружении постороннего тела в носу нужно:

• Закапать сосудосужающие капли в нос. Потом произвести сильное высмаркивание этой половины носа.

• Если постороннее тело плоское и размещено в фронтальных отделах носа, при всем этом отлично видно, можно попробовать произвести захват и извлечение его зажимом либо пинцетом.

• Если постороннее тело имеет бобовидную либо шаровидную форму, захватывать его пинцетом либо зажимом категорически противопоказано!

В случае, когда удалить постороннее тело своими силами нереально, нужно доставить пациента в спец ЛОР-отделение.

Ни при каких обстоятельствах нельзя втягивать в себя воздух через нос!

Посторонние тела в пищевом тракте

Постороннее тело может попасть в пищевой тракт при случайном проглатывании рыбных костей, больших кусков жесткой еды, швейных игл, булавок и т. д. Малыши же могут проглотить горошины, пуговицы, маленькие детали игрушек, камешки, фасолины и т. п.

Симптомы при посторонних телах пищевого тракта:

• болезненность и чувства постороннего тела в области шейки;

• завышенное слюноотделение;

• затруднение и болезненность при глотании;

• рвота, может быть с прожилками крови;

• может быть затруднение дыхания при больших посторонних телах, застрявших во входе в пищевой тракт.

Неотложная помощь

При попадании постороннего тела в пищевой тракт нужно:

• успокоить пациента;

• исключить прием воды и еды;

• немедля транспортировать в поликлинику.

Посторонние тела в ротоглотке

Постороннее тело может попасть в ротоглотку при случайном проглатывании, к примеру, рыбных костей, больших кусков жесткой еды, швейных игл либо булавок. Малыши же могут проглотить горошины, пуговицы, маленькие детали игрушек, камешки, фасолины и т. п.

Симптомы при постороннем теле в ротоглотке:

• чувство постороннего тела в глотке, нарастающее при глотании еды;

• кровохарканье;

• при осмотре ротоглотки могут быть видимы вонзившиеся в слизистую мягенького неба, дужек, небных миндалин разные предметы (рыбьи кости, гвозди, проволока и др.).

Неотложная помощь

Извлечь постороннее тело из ротоглотки может только доктор. Для этого делается одно- либо двукратное орошение слизистой обезболивающим спреем. При неплохой видимости постороннее тело захватывается зажимом и извлекается. Ротовая полость и глотка прополаскиваются дезинфицирующим веществом. Если извлечь предмет не удается либо он невидим, следует транспортировать пациента в стационар.