Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезньГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это симптомокомплекс, создаваемый патологическим повышением продолжительности контакта слизистой пищевого тракта с кислым желудочным содержимым, являющийся следствием недостатка моторики пищевого тракта и желудка, а не увеличением кислотности желудочного сока.

Эпидемиология.

Распространенность ГЭРБ в Рф посреди взрослого населения составляет от 40 до 75%, при этом у 45 — 80% лиц с ГЭРБ находится эзофагит.

Этиология и патогенез.

Предрасполагающими факторами к развитию ГЭРБ являются:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • ожирение
  • употребление алкоголя
  • фармацевтические средства (препараты, владеющие качествами холинолитиков, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, нитраты, универсальные спазмолитики, опиаты и др.)

Разрешающими факторами являются:

  • нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера
  • понижение пищеводного клиренса
  • замедление опорожнения желудка
  • инволюционные конфигурации пищевого тракта в приклонном возрасте (замещение мышечных волокон соединительной тканью, уменьшение количества секреторных клеток, понижение защитных параметров слизистой и задержка рефлюктата в пищевом тракте). Читать далее »

Болезнь Крона, часть V: Лечение (поддержание ремиссии, хирургическое лечение)

Болезнь Крона, часть V: Исцеление (поддержание ремиссии, хирургическое исцеление)Индукция и поддержание ремиссии в активной стадии

Особенности исцеления заболевания Крона в активной стадии и поддержания ремиссии в данном случае зависят от локализации и тяжести патологического процесса, также от предпочтений пациента. Следует как можно ранее выявлять вероятные септические отягощения, требующие приема лекарств и формального дренирования для эвакуации каких-то скопившихся масс. При томных формах заболевания, резистентных к терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться также при осложнениях абсцессов и при стенозе. В ряде всевозможных случаев может быть расширение маленьких стриктур, а именно анастомотических, под контролем эндоскопии, но при всем этом существует 5% риск перфорации.

Активная стадия с поражением подвздошной и толстой кишок или толстой кишки

Легкая форма: в данном случае исцеление может не потребоваться

Томная форма

  • Терапия кортикостероидами (преднизолоном, будесонидом либо в/в гидрокортизоном, но не подольше чем в протяжении 3-х месяцев)
  • Терапия антибиотиками (метронидазолом и ципрофлоксацином, в ряде всевозможных случаев)
  • Целебное питание — в качестве дополнения к основной терапии
  • У госпитализированных пациентов: профилактическая терапия низкомолекулярным гепарином
  • Терапия азатиоприном/метотрексатом (см. Читать далее »

Болезнь Крона, часть II: Диагностика

Болезнь Крона, часть II: ДиагностикаВ предшествующей статье были тщательно рассмотрены вопросы эпидемиологии, систематизации и клинического течения заболевания Крона при поражении разных отделов желудочно-кишечного тракта. В данная статья посвящена лабораторной и инструментальной диагностике этого заболевания.

Диагностические исследования при заболевания Крона

При заболевания Крона задачей исследовательских исследовательских работ является последующее:

  • Постановка диагноза
  • Установление степени распространения патологического процесса
  • Установление локализации и степени распространения стеноза
  • Установление степени активности патологического процесса
  • Выявление экстрамуральных осложнений (к примеру, абсцессов и свищей)

Данные анамнеза и результаты осмотра позволяют избрать нужное диагностическое исследование (исследования).

Исследования крови при заболевания Крона

  • Уровень C-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови примерно коррелирует с активностью патологического процесса По завышенной активности CRP в период ремиссии можно выявить пациентов, у каких риск рецидива заболевания Крона более высок21
  • Гемоглобин: при заболевания Крона может Читать далее »

Проблемы моторики желудочно-кишечного тракта

Трудности моторики желудочно-кишечного тракта28 февраля 2012 года состоялся очередной конгересс Всероссийской образовательной Интернет-программы для докторов, посвящённый дискуссии трудности моторики желудочно-кишечного тракта. Спецы доказали актуальность означенного направления, побеседовали о клиническом значении диагностики двигательных нарушений желудочно-кишечного тракта и практических качествах их фармакотерапии.

Кандидат мед наук Юрий Александрович Кудрявый поведал, а именно, о том, почему осознание моторики органов ЖКТ настолько нужно клиницисту. Он отметил, что нарушение моторики ЖКТ (дискинезия) является ведущей предпосылкой появления таких клинических симптомов как:

  • Боль, дискомфорт, тяжесть в эпигастрии
  • Изжога
  • Отрыжка, чувство ранешнего насыщения
  • Метеоризм
  • Запор, диарея

По воззрению лектора, осознание устройств появления данных симптомов нужно для адекватной терапии моторных нарушений. Не считая того, не тайна, что мед спецы в наше время имеют дело с повышением частоты встречаемости многофункциональной патологии в популяции, полиморфизмом жалоб, сочетанием нозологий (так именуемым синдромом перекрё100 многофункциональных расстройств) и, в итоге, испытывают значимые трудности в постановке четкого диагноза. Читать далее »

Алкогольное поражение печени

Спиртное поражение печениСпиртные заболевания печени являются основной предпосылкой заболеваемости и смертности в западных странах. С 1980 по 2000 гг. характеристики смертности (число погибших на 1000 человек) от спиртных болезней печени в Англии возросли с 6 до 13,5 для парней и с 4,1 до 7,2 для дам.

Количество случаев госпитализации при спиртных заболеваниях печени в Великобритании возрасло с 37,2 в 1995-1996 гг. до 57.2 в 2005-2006 гг.

Злоупотребление алкоголем — это основная причина цирроза печени в западных странах. Предстоящий рост потребления алкоголя может привести к еще большему повышению числа случаев спиртных болезней печени в дальнейшем.

Существует 3 стадии спиртного поражения печени, которые могут накладываться друг на друга и существовать сразу:

  • стеатоз (жировая дистрофия печени);
  • острый спиртной гепатит;
  • цирроз печени.

Стеатоз печени

Это прогнозируемое гистологическое нарушение (выявляется при исследовании тканей под микроскопом), которое наблюдается у многих пациентов, страдающих алкоголизмом. При всем этом, чем больше потребляется алкоголя, тем выше скорость и степень развития дистрофических конфигураций в клеточках печени. Читать далее »

Лечение острого гастрита

Исцеление острого гастритаВ статье Острый гастрит рассмотрены главные предпосылки появления гастритов. Сейчас мы попытаемся подробнее поведать о лечении этого заболевания.

По типу течения хоть какой гастрит разделяется на острый и приобретенный, по глубине поражения слизистой — на эрозивный и неэрозивный. Также огромное значение имеет выраженность секреции соляной кислоты и наличие либо отсутствие Helicobacter pylori (HP).

Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная амеба, которая инфицирует разные области желудка и двенадцатиперстной кишки, которой сейчас отводят одно из первых мест в этиологии приобретенного гастрита. И хотя практически у всех (до 90 %) инфицированных носителей НР не находится никаких симптомов болезней, конкретно с ее наличием связывают многие случаи язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, дуоденита, и, может быть, некие случаи лимфомы желудка и рак желудка.

Сейчас основным методом диагностики гастрита является эзофагогастродуоденоэндоскопия (ЭГДС), которая заключается в исследовании состояния внутренней поверхности желудка (слизистой оболочки) при помощи эндоскопа. Очень принципиальным фактом является возможность проведения биопсии, которая не только лишь позволяет уточнить тип, вид и распространенность заболевания, да и найти наличие и степень обсеменения Helicobacter pylori. Читать далее »

Рвота: защита организма или сигнал опасности?

Рвота: защита организма либо сигнал угрозы?Рвотасложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (время от времени совместно с содержимым кишечного тракта) наружу через рот (пореже и через нос). Такое бывало со многими, но не достаточно кому понравилось… Скажем прямо — это не понравилось бы вообщем никому. Меж тем, рвота стала для нас обыденным явлением, изредка удостаивающимся внимания. Человек, который отравился либо переусердствовал со спиртным, никак не изумится малоприятному симптому, приведшему его в уборную: день-другой, и состояние стопроцентно нормализуется. Так стоит волноваться по поводу рвоты?

Рвота как защита. В физиологическом отношении рвота, почти всегда, вправду является защитной реакцией организма, направленной на удаление из него токсических либо раздражающих веществ. Часто ей предшествует тошнота, сопровождающаяся вегетососудистыми реакциями (побледнением, слабостью, головокружением, чувством тяжести в желудке, шумом в ушах, потливостью, саливацией). Таким макаром, извержение содержимого желудка кое-чем припоминает чихание. Но не всё так просто. Относительно не так давно была выделена самостоятельная область медицины, изучающая тошноту, рвоту, их физиологию, механизмы воплощения, противорвотную терапию, способы предупреждения и купирования рвоты при разных заболеваниях, проведении химиотерапии, лучевой терапии, также после хирургических операций. Читать далее »

Тошнота

ТошнотаТягостное чувство в подложечной области и глотке, по ходу пищевого тракта и во рту знакомо многим. Часто тошнота предшествует рвоте и сопровождается головокружением либо общей слабостью. Таковой симптом очень распространён, встречается у пациентов хоть какого возраста и пола.

Тошнота может аккомпанировать бессчетные заболевания и состояния. Общие её предпосылки включают побочные эффекты при пищевых отравлениях, морской заболевания, беременности, и отравлении алкоголем. Не считая того, тошнота нередко появляется у пациентов с инфекциями желудочно-кишечного тракта. Противные чувства развиваются при конкретном раздражении корня языка (к примеру, глотание зонда), при заболеваниях органов брюшной полости, разных интоксикациях, заразных заболеваниях, при внедрении неких фармацевтических средств, укачивании и в почти всех других случаях.

Более нередко тошноту вызывают трудности с желудочно-кишечным трактом, к примеру:

  • Непереносимость товаров либо пищевые аллергии
  • Пищевое отравление
  • Желчекаменная болезнь
  • Гастрит и вирусный гастроэнтерит
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Воспалительные заболевания кишечного тракта (болезнь Крона, язвенный колит)
  • Синдром раздражённого кишечного тракта
  • Заболевания почек (камешки в почках, почечная дефицитность)
  • Заболевания печени (гепатит, цирроз печени)
  • Переедание и/либо постоянное употребление в еду товаров с очень высочайшим содержанием жира
  • Панкреатит
  • Язвенная болезнь. Читать далее »

Возможности эндоскопической диагностики и лечения заболеваний тонкой кишки на современном этапе развития медицины

Способности эндоскопической диагностики и исцеления болезней узкой кишки на современном шаге развития медициныСпособности эндоскопической диагностики и исцеления болезней узкой кишки на современном шаге развития медицины

Статья предоставлена мед центром «Клиника 31″.

Почему узкая кишка всегда была «неизведанной областью» желудочно-кишечного тракта, и что поменялось в новеньком тысячелетии? Каким образом можно оглядеть самый длиннющий орган человека изнутри, не прибегая к оперативному вмешательству? Что привносят в клиническую диагностику и исцеление болезней узкой кишки современные эндоскопические способы?

Животрепещущие вопросы энтероскопии.

В протяжении многих лет узкая кишка оставалась самым недоступным и практически неизученным органом желудочно-кишечного тракта. Трудности эндоскопической диагностики болезней узкой кишки, сначала, были обоснованы значимой протяженностью органа, наличием бессчетных извивов и подвижных петель, также техническим несовершенством существовавших оптических устройств. Представления о макроскопических деталях конфигураций узкой кишки всегда были ограничены из-за сложностей их прижизненной диагностики. В большинстве случаев клиницисты наслаждались плодами осмотра проксимальных участков тощей кишки при проведении гастродуоденоскопии, и осмотра терминального отдела подвздошной кишки, при проведении колоноскопии.

Но, в протяжении всей истории современной гибковолоконной эндоскопии, другими словами в протяжении последних пятидесяти лет, предпринимались многократные пробы исследования всей узкой кишки с внедрением оптических устройств. Читать далее »

Метеоризм: как бороться со вздутием живота

Метеоризм: как биться со вздутием животикаЛишнее скопление газов в желудочно-кишечном тракте это не болезнь, а только один из его признаков, как, к примеру, тошнота, рвота либо диарея. В норме у здорового человека в желудке и кишечном тракте содержится около 900 см3 газов, которые нужны для поддержания тонуса и перистальтики. И их образование, и периодическое выделение с частотой от 6 до 20 раз в день — это полностью обычный естественный процесс. Если же выделение газов случается намного почаще (флатуленция) и сопровождается отрыжкой, икотой, вздутием животика либо распирающей болью, то, возможно, таким методом организм говорит вам о тех либо других проблемах.

Еда, вызывающая излишнее образование газов:

  • бобовые,
  • темный хлеб,
  • яблоки,
  • пиво,
  • грибы,
  • сладости,
  • капуста,
  • редька,
  • газированные напитки,
  • мучные изделия.

Овощи и фрукты вызывают завышенное газообразование, пиво и чёрный хлеб стимулируют процессы брожения в желудочно-кишечном тракте. Для людей с непереносимостью лактозы тот же эффект будет иметь употребление продуктов из молока. Диетологи советуют ограничить присутствие в меню означенной еды, жареных и жирных блюд, также питаться маленькими порциями 4-5 раз в денек. Читать далее »