Архивы рубрики ‘гастроэнтерология’

Острый панкреатит: все подробности

Острый панкреатит: все подробностиПанкреатит (лат. pancreatitis — поджелудочная железа + -itis — обозначающий воспаление) — воспаление поджелудочной железы. Термин ввел древнеримский доктор Гален во II веке нашей эпохи.

При воспалении поджелудочной железы ферменты, которые в обыденных критериях должны выделяться в двенадцатиперстную кишку и участвовать в пищеварении, не выбрасываются, а активируются в самой железе и начинают разрушать ее, практически, приводя к самоперевариванию. При всем этом в кровоток нередко сбрасываются ферменты и токсины, которые могут серьезно разрушить другие органы, такие как мозг, легкие, сердечко, почки и печень.

При томном панкреатите ферменты могут привести к полному разрушению ткани железы, также расположенных вблизи кровеносных сосудов и других органов брюшной полости. В итоге этого процесса часто появляются сильные кровотечения, шок, перитонит (воспаление брюшины), что в итоге может привезти к смертельному исхлду.

Систематизация панкреатита

Существует достаточно много разных классификаций панкреатита. Более ординарна и комфортна для осознания систематизация по нраву течения заболевания:

  1. Острый панкреатит
  2. Острый рецидивирующий панкреатит
  3. Приобретенный панкреатит
  4. Обострение приобретенного панкреатита

Острый панкреатит может перебегать в хроническое состояние. (далее…)

Желчнокаменная болезнь: клиника и диагностика

Желчнокаменная болезнь: клиника и диагностикаЖелчнокаменная болезнь (ЖКБ) — полиэтиологическое болезнь, характеризующееся образованием камешков в желчевыводящих путях: желчном пузыре (холецистолитиаз), в протоках (холедохолитиаз).

ЖКБ является одной из самых нередких болезней органов пищеварения. В протяжении XX века в промышленно продвинутых странах, в том числе и в Рф, происходило резвое повышение распространенности ЖКБ. В бывшем СССР частота появления желчнокаменной заболевания увеличивалась практически в два раза каждые 10 лет. Родственную статистику приводят создатели из США, этим болезнью мучается более 10% взрослого населения. Большая часть исследователей разъясняют это повышением употребления еды, богатой жирами и животными белками.

ЖКБ существенно почаще встречается у дам (соотношение от 3:1 до 8:1). Беременность считается однним из причин риска, содействующих развитию желчнокаменной заболевания у дам. С годами число нездоровых значительно возрастает, а после 70 лет добивается 30% и поболее.

Почему развивается болезнь

В развитии заболевания играют роль:

  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сладкий диабет);
  • гормональные нарушения;
  • беременность;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, цирроз печени);
  • нерациональное питание (употребление огромного количества высококалорийных товаров, уменьшение в рационе клетчатки, долгое голодание, нерегулярный либо редчайший прием еды, растительная диета);
  • неподвижный стиль жизни. (далее…)

Синдром Бадда-Киари

Синдром Бадда-КиариСиндром Бадда-Киари (СБК) — это обструкция выходного венозного русла печени от уровня маленьких печеночных вен до места впадения надпеченочной части нижней полой вены в правое предсердие.

Клиническая симптоматика была в первый раз описана в 1845 году английским интернистом G. Budd у 3-х нездоровых с абсцессами печени; спустя 50 лет австралийский патолог H. Chiari представил гистологическую картину данного синдрома как «облитерирующий эндофлебит печеночных вен».

Эпидемиология.

СБК относится к редчайшим болезням — его частота 1 на 100000 человек посреди населения Европы. Заболеваемость парней и дам однообразная, средний возраст на момент дебюта СБК составляет 45 лет.

Патологическая физиология.

Тромбоз одной печеночной вены гемодинамически не значим; венозный застой в печени развивается при тромбозе 2-ух либо всех 3-х печеночных вен, тем паче нижней полой вены выше устья печеночных вен. Обструкция венозного оттока из печени на фоне отека ее паренхимы и растяжения капсулы приводит к замедлению кровотока в синусоидах с увеличением синусоидального давления, что реализуется в постсинусоидальную портальную гипертензию, проявляющуюся асцитом, спленомегалией, развитием разгрузочных для портальной системы коллатералей, сначала варикозного расширения вен пищевого тракта. (далее…)

Симптоматика дофибротических изменений

Симптоматика дофибротических конфигурацийФиброз — это уплотнение соединительной ткани с возникновением рубцовых конфигураций в разных органах, возникающее, обычно, в итоге приобретенного воспаления. О медицинской картине дофибротических конфигураций (на примере фиброза печени) поведал на следующем симпозиуме, прошедшем в рамках Всероссийского Веб Конгресса профессионалов по внутренним заболеваниям, доктор мед наук, Алексей Олегович Буеверов.

«Фиброз — итог долгого конфигурации ткани, — сразу обмолвился Алексей Олегович. — Потому в особенности необходимыми его чертами выступают стадия и скорость патологического процесса».

Изменение экстрацеллюлярного матрикса при фиброзе печени характеризуется:

  • повышением в 3-10 раз компонент ЭЦМ
  • повышением фибрилобразующих типов коллагена (I и III)
  • конфигурацией состава молекул
  • васкуляризацией синусоидов
  • перераспределнием матрикса

Фазы фиброгенеза:

1. Инициация. Активация звездчатых клеток в итоге паракринной стимуляции примыкающими клеточными популяциями (гепатоциты, эндотелий синусоидов, клеточки Купффера, тромбоциты). Повреждённые гепатоциты (клеточки паренхимы печени) — источник АФК, что провоцирует клеточки Купффера. (далее…)

Гидроколонотерапия

ГидроколонотерапияГлубочайшее очищение кишечного тракта либо гидроколонотерапия — это способ избавления от шлаков, токсинов и даже паразитов, также метод нормализации функций кишечного тракта.

Термин «шлаки» мед не является. Это разговорное обозначение разных недоброкачественных веществ, накапливающихся в организме. Некие спецы отождествляют его с понятием «конкременты» (плотные образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека). По собственному происхождению, форме, составу и расположению конкременты очень многообразны. Можно выделить огромное количество видов данных скоплений: бесформенные, бактериальные, белковые, воспалительные, грибковые, желчные, каловые, пищеварительные, коллоидно-кристаллические, коралловидные, фармацевтические, метаболические, панкреатические, пигментные, почечные, рентгенонегативные… Меж тем, поставить символ равенства меж шлаками и конкрементами нельзя. К шлакам относятся также и вредные и токсические вещества, попадающие в организм человека через органы дыхания и пищеварения, через кожу и слизистые оболочки. Они могут находиться в воздухе, воде, еде, и во всем том, что нас окружает, с чем мы соприкасаемся. (далее…)

Болезнь Крона, часть II: Диагностика

Болезнь Крона, часть II: ДиагностикаВ предшествующей статье были тщательно рассмотрены вопросы эпидемиологии, систематизации и клинического течения заболевания Крона при поражении разных отделов желудочно-кишечного тракта. В данная статья посвящена лабораторной и инструментальной диагностике этого заболевания.

Диагностические исследования при заболевания Крона

При заболевания Крона задачей исследовательских исследовательских работ является последующее:

  • Постановка диагноза
  • Установление степени распространения патологического процесса
  • Установление локализации и степени распространения стеноза
  • Установление степени активности патологического процесса
  • Выявление экстрамуральных осложнений (к примеру, абсцессов и свищей)

Данные анамнеза и результаты осмотра позволяют избрать нужное диагностическое исследование (исследования).

Исследования крови при заболевания Крона

  • Уровень C-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови примерно коррелирует с активностью патологического процесса По завышенной активности CRP в период ремиссии можно выявить пациентов, у каких риск рецидива заболевания Крона более высок21
  • Гемоглобин: при заболевания Крона может (далее…)

Запор

ЗапорЗапором принято считать опорожнение кишечного тракта пореже 3 раз в неделю. Для запора характерен не только лишь редчайший, да и очень жесткий, небогатый стул.

Этиология и патогенез

Зависимо от предпосылки запор может быть первичным, вторичным и идиопатическим.

  • Предпосылкой первичного запора являются аномалии, пороки развития толстой кишки и ее иннервации.
  • Предпосылкой вторичного запора служат заболевания и повреждения ободочной и прямой кишки, заболевания других органов и метаболические нарушения, развивающиеся при их, также прием фармацевтических препаратов.
  • Идиопатический запор обоснован нарушением моторной функции прямой и ободочной кишки, причина которых неведома.

С патогенетической точки зрения, запор делят на алиментарный, механический и дискинетический.

  • Алиментарный запор развивается вследствие гипогидратации, т.е. уменьшения количества воды в организме. Она вызывается либо понижением употребления воды, либо завышенным ее выделением почками.
  • Механический запор возникает в итоге сужения просвета кишки, предпосылкой чего может быть дивертикулит, спайки, опухоль, инвагинация, каловый камень и др.
  • Гипо-и дискинетический запор появляется у нездоровых с аномалиями развития, нарушением структуры мышечного аппарата и его регуляции при патологии внутренних органов и систем. (далее…)

Болезнь Крона, часть IV: Лечение (метотрексат, биология, антибиотики)

Болезнь Крона, часть IV: Исцеление (метотрексат, биология, лекарства)Метотрексат

Метотрексат является действенным средством заслуги ремиссии и предотвращения рецидивов при заболевания Крона.45 Этот продукт применяется у пациентов с непереносимостью азатиоприна/6-MP, также при резистентности к терапии тиопуринами.5

Доза и эффективность30

Индукция ремиссии: 25 мг/нед в/м в течение 16 недель. Поддержание ремиссии: 15 мг/нед в/м.

Описанный чуть повыше режим дозирования позволяет индуцировать ремиссию у 39% пациентов. У 65% из их удается достигнуть долгого эффекта.46 При внедрении продукта в более низких дозах, также при его пероральном приеме ремиссия не наступает. В рамках поддерживающей терапии многие пациенты предпочитают принимать продукт перорально.

Биодоступность метотрексата при его пероральном приеме у пациентов с заболеванием Крона варьируется в широких границах, потому в случаях, когда проводится пероральная поддерживающая терапия, состояние пациента следует кропотливо держать под контролем на предмет вероятного перехода заболевания в активную фазу.

Побочные явления30

При приеме метотрексата наблюдаются в большей степени побочные явления со стороны ЖКТ, в 10-18% случаев побочное действие продукта становится предпосылкой прекращения терапии. (далее…)

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечного трактаНарушение равновесия микрофлоры кишечного тракта явление очень распространённое: такая неувязка встречается у 90% взрослых людей и 95% малышей. «Под общим понятием «дисбактериоз» предполагается синдром, характеризующийся конфигурацией высококачественного и количественного состава обычной микрофлоры, метаболическими и иммунными нарушениями», — объясняет к.м.н. С.К. Аджигайтканова. Другими словами, мы опять имеем дело не с самостоятельной нозологической формой, а с одним из проявлений либо осложнений какого-нибудь другого заболевания.

В состав флоры содержимого толстого кишечного тракта входят анаэробные и аэробные бактерии. Обычная микрофлора на 95% состоит из анаэробных видов организмов, главными из которых являются бифидобактерии и лактобактерии. В целом, в кишечном тракте человека находится выше 500 разных видов бактерий. В случае появления дисбактериоза их количество и состав претерпевают видимые конфигурации. Последней степенью патологических нарушений является возникновение микробов желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) либо даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечного тракта нарушается при:

  • болезнях кишечного тракта и других органов пищеварения (непроходимость кишечного тракта, панкреатит),
  • длительном лечении антибиотиками и иммунодепрессантами,
  • злоупотреблении алкоголем,
  • нарушениях питания,
  • воздействии вредных причин наружной среды
  • иммунодефиците (при СПИДе, раке крови, лечении рака лучевой и химиотерапией). (далее…)

Метеоризм: как бороться со вздутием живота

Метеоризм: как биться со вздутием животикаЛишнее скопление газов в желудочно-кишечном тракте это не болезнь, а только один из его признаков, как, к примеру, тошнота, рвота либо диарея. В норме у здорового человека в желудке и кишечном тракте содержится около 900 см3 газов, которые нужны для поддержания тонуса и перистальтики. И их образование, и периодическое выделение с частотой от 6 до 20 раз в день — это полностью обычный естественный процесс. Если же выделение газов случается намного почаще (флатуленция) и сопровождается отрыжкой, икотой, вздутием животика либо распирающей болью, то, возможно, таким методом организм говорит вам о тех либо других проблемах.

Еда, вызывающая излишнее образование газов:

  • бобовые,
  • темный хлеб,
  • яблоки,
  • пиво,
  • грибы,
  • сладости,
  • капуста,
  • редька,
  • газированные напитки,
  • мучные изделия.

Овощи и фрукты вызывают завышенное газообразование, пиво и чёрный хлеб стимулируют процессы брожения в желудочно-кишечном тракте. Для людей с непереносимостью лактозы тот же эффект будет иметь употребление продуктов из молока. Диетологи советуют ограничить присутствие в меню означенной еды, жареных и жирных блюд, также питаться маленькими порциями 4-5 раз в денек. (далее…)