Склеродермия

СклеродермияСклеродермия — это болезнь соединительной ткани, сопровождающееся ее уплотнением. В особенности очень соответствующие конфигурации приметны на самой коже, но в процесс вовлечены и опорно-двигательный аппарат, и внутренние органы (желудочно-кишечный тракт, сердечко, легкие, почки). В базе заболевания лежит воспалительное поражение маленьких сосудов всего организма. В первый раз о нём заговорили ещё в 1634 году, когда доктор Г. Лузитанус тщательно обрисовал болезнь под заглавием «плотная кожа».

Склеродермия — редчайшая болезнь неведомой этиологии. Недуг поражает и взрослых, и малышей; и парней, и дам. Точно непонятно, что конкретно вызывает его к жизни. Есть представления, что некую роль может играть долгий контакт с пылью определенных минералов. Многие спецы считают, что не последнюю роль играет врождённое нарушение в формировании соединительной ткани, также подчёркивают: сказываются генетический фактор и нарушения в работе кровеносной и нервной систем. По сути, обстоятельств развития склеродермии оказывается довольно много: переохлаждение, вибрация на производстве, перенесенные инфекции нервной системы, расстройства эндокринной системы, вакцинации, травмы кожного покрова, переливание крови. Читать далее »

Tofacitinib – новый биологический препарат для лечения ревматоидного артрита

Tofacitinib – новый био продукт для исцеления ревматоидного артритаTofacitinib (СР-690550, ранее называвшийся Tasocitinib) — продукт компании Phizer, разработанный для исцеления ревматоидного артрита, системного псориаза, воспалительных болезней кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), предотвращения реакции отторжения трансплантата. В базе механизма деяния лежит угнетение янус-ассоциированной тирозинкиназы.

Результаты III фазы клинического исследования, выставленные 25 мая 2011 года на каждогоднем конгрессе Европейской Лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) подтверждают высшую эффективность и относительную безопасность продукта, сопоставимую с классическими генномодифицированными противоревматическими продуктами.

В исследование были включены 792 пациента с ревматоидным артритом умеренной и высочайшей степенью активности, торпидные к исцелению одним из базовых антивосполительных препаратов (БПВП). Участники рандомизированы на получающих tofacitinib 5 либо 10 мг х 2 раза в день либо плацебо вместе с БПВП. Через три месяца пациенты с нехорошим ответом в группе плацебо переведены в одну из групп, принимающих tofacitinib. Через 6 месяцев на tofacitinib переведены все пациенты группы плацебо. Читать далее »

Остеоартрит, часть IV: Лечение

Остеоартрит, часть IV: ИсцелениеИсцеление

Цели исцеления

  1. Обучение нездоровых (адекватная оценка активности заболевания, рациональное внедрение симптоматической терапии, физические упражнения, поддерживающие функцию суставов)
  2. Уменьшение боли
  3. Уменьшение воспаления
  4. Улучшение многофункционального состояния суставов
  5. Предотвращение предстоящего разрушения суставного хряща

Показания к госпитализации
Согласно советам Ассоциации Ревматологов Рф (АРР), исцеление пациентов с ОА следует проводить в амбулаторных критериях, кроме необходимости хирургического вмешательства, при тривиальной неэффективности проводимой стандартной терапии.

Остеоартрит, часть I: причины риска, систематизация, клиника >>>
Остеоартрит, часть II: лаборатория, морфология, рентген >>> Остеоартрит, часть III: Дифференциальная диагностика >>>

Медикаментозная терапия
Парацетамол (Acetominophen)
Парацетамол является продуктам выбора для исцеления артроза коленного сустава и других локализаций, у пациентов с умеренным болевым синдромом (уровень доказательности — А, см. табл. 1). Согласно европейским советам (ESCISIT), основанным на метаанализе РКИ, рекомендуемая на неизменный прием доза парацетамола 2-4 (и выше) г/день. Читать далее »

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)Быстропрогрессирующий (злокачественный, подострый) гломерулонефрит (БПГН) является более тяжеленной формой поражения почек. Это клинико-морфологический синдром, вариант течения разных гломерулонефритов с резвым (в течение дней, недель либо месяцев) развитием почечной дефицитности. Схожий вариант поражения почек в рамках ревматологических болезней может иметь место при системной красноватой волчанке, грануломатозе Вегенера, микроскопичном полиангиите, эссенциальной смешанной криоглобулинемии (в том числе, ассоциированной с вирусом гепатита С — HCV), также при ревматоидном артрите в случае развития вторичного васкулита [1,2].

Клиническое определение БПГН основано на оценке темпов ухудшения функции почек — рост креатинина в крови в 2 раза и поболее каждые 3 месяца. БПГН всегда должен рассматриваться, как ургентное состояние.

Морфологическая картина БПГН представлена томным диффузным поражением клубочков с экстракапиллярной пролиферацией париетального эпителия капсулы Боумена-Шумлянского и формированием полулуний в 60-90% гломерул. Наблюдаются также фибриноидный некроз сосудистых петель клубочков и томная дистрофия эпителия извитых канальцев. Читать далее »

Костная болезнь Педжета, часть I: Клиническая картина

Костная болезнь Педжета, часть I: Клиническая картинаВ 1877 г. британский хирург и патолог Джеймс Педжет. опубликовал статью о 5 пациентах с поражением скелета, в большей степени черепа и длинноватых костей нижних конечностей, сопровождающимся их утолщением, размягчением и деформацией, назвав это болезнь деформирующим оститом, предполагая, что в его базе лежит воспаление костной ткани. К 1882 г. он следил уже 23 варианта заболевания и тщательно обрисовал не только лишь клиническую картину, да и секционные данные.

Кроме костной болезнь Педжета (другие наименования — деформирующий остоз, деформирующая остеопатия), с его именованием связано еще 2 заболевания: рак Педжета (экземоподобный рак молочной железы), также синдром Педжета-Шреттера (острый тромбоз подключичной вены).

Болезнь Педжета (БП) — обретенное хроническое болезнь, обусловленное локальными нарушениями ремоделирования костной ткани. Соответствующей чертой БП является локальность поражения скелета. При монооссальной форме БП конфигурации отмечаются в какой-нибудь одной кости.

При поражении нескольких костей патологический процесс локализуется, обычно, несимметрично. Более нередко (в нисходящем по частоте порядке) поражаются поясничный отдел позвоночника, мозговой отдел черепа, таз, бедренная, большая берцовая и плечевая длинноватые трубчатые кости. Читать далее »

Эозинофильный васкулит

Эозинофильный васкулитЭозинофильный васкулит (синдром Чарга-Стросс) согласно систематизации Южноамериканского общества ревматологов (1994г.) относится к васкулитам с поражением сосудов маленького калибра и характеризуется гиперэозинофильным и гранулематозным воспалением с вовлечением дыхательных путей, экстравазальной эозинофильной инфильтрацией тканей.

Васкулит Чарга-Стросс встречается изредка, 1-2 варианта в год на миллион населения. Но, невзирая на маленький удельный вес в структуре заболеваемости, эозинофильный васкулит представляет большой энтузиазм в практике ревматологов, неврологов, пульмонологов, аллергологов и терапевтов. Сначала это связано с трудностью постановки диагноза на ранешних стадиях заболеванияБыло предпринято много попыток выделения классификационных критериев диагностики синдрома Чарга-Стросс. Более общепризнанные диагностические аспекты заболевания приведены в таблице.

Аспекты диагностики заболевания Чарга-Стросс.
(Южноамериканская ассоциация ревматологов, 1990г.)

Аспект*

Чувствительность

(%)

Специфика (%)

Число нездоровых

Астма

100

96,3

5**

Эозинофилия, более 10%

95

96,6

5

Моно — либо полинейропатия

75

79,8

4

Легочные инфильтраты

40

92,4

3

Синуситы

85.7

79,3

5

Эозинофилия тканей (по данным биопсии)

81,3

84,4

3

* наличие 4 и поболее всех признаков позволяет поставить диагноз с чувствительностью 85% и спецификой 99%. Читать далее »

Остеоартрит, часть III: Дифференциальная диагностика

Остеоартрит, часть III: Дифференциальная диагностикаДифференциальная диагностика ОА
В обычных случаях диагностика ОА не сложна, но в неких случаях, в особенности при полиартикулярных вариантах поражения, представляет собой нетривиальную задачку. Более нередко дифференциальный диагноз проводится с ревматоидным, псориатическим, микрокристаллическими, заразными артритами.

Остеоартрит, часть I: причины риска, систематизация, клиника >>>
Остеоартрит, часть II: лаборатория, морфология, рентген >>>

Ревматоидный артрит (РА)
Ревматоидный артрит является самым частым аутоиммунным болезнью человека, поражающее более 1% населения земного шара. Представляет собой приобретенный прогрессирующий синовит, приводящий к постепенной деструкции суставов, в ряде всевозможных случаев сопровождающийся внесуставными проявлениями. Клиническая картина заболевания очень многообразна, все же, более типично развитие симметричного полиартрита с преимущественным вовлечением в дебюте суставов кистей, в особенности пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и запястных суставов. Артриты этих групп в течение первых месяцев заболевания отмечаются у 65-90% нездоровых. Артриты нередко сопровождаются теносиновитами мускул сгибателей и в особенности разгибателей, атрофией межкостных мускул. Читать далее »

Марихуана и медицина: лечение ревматоидного артрита

Марихуана и медицина: исцеление ревматоидного артрита1-ые упоминания об использовании марихуаны в европейской медицине относятся к периоду британской колонизации Индии, другими словами к середине XIX века. В это время армейские доктора начали использовать препараты марихуаны для обезболивания, исцеления мышечных спазмов, припадков эпилепсии и ревматизма. Этот метод врачевания получил обширное распространение в Британии и США. Очевидно, отношение к использованию данного психотропного вещества в мед целях не раз изменялось.

В Рф марихуана сейчас относится к списку запрещённых веществ. Её употребление является административным правонарушением, караемым штрафом. В США ситуация несколько другая. На федеральном уровне вещество и там вне закона, но в 16 штатах разрешено внедрение препаратов марихуаны в качестве мед средств. На Аляске, в Калифорнии и Колорадо, Монтане, Неваде и Нью-Джерси, в штатах Аризона, Делавэр и Мен, на Гавайях, в Мичигане, Нью-Мексико, Орегоне, Род-Айленде, Вермонте и Вашингтоне полностью может быть приобрести марихуану через сеть диспансеров, но почаще людям, испытывающим необходимость в соответственном лечении, позволяют растить «травку» на собственных участках.

В июне на одном из английских мед порталов была размещена статья, в какой рассказывалось о Стиве — жителе Род-Айленда, страдающем ревматоидным артритом. Читать далее »

Смешанное заболевание соединительной ткани

Смешанное болезнь соединительной тканиТермин «заболевание соединительной ткани» (ЗСТ) является обобщенным определением группы аутоиммунных нарушений, характеризующихся системным типом воспаления разных органов и систем, сочетающимся с развитием аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, также лишним фиброзообразованием. К системным болезням соединительной ткани согласно систематизации МКБ-10 относятся: системная красноватая волчанка (СКВ), системный склероз, полимиозит/дерматомиозит идиопатический, первичный синдром (болезнь) Съёгрена, смешанное болезнь соединительной ткани, ревматическая полимиалгия, рецидивирующий панникулит (болезнь Вебера-Крисчена), болезнь Бехчета, первичный антифосфолипидный синдром, системные васкулиты и др.

Для постановки диагноза определенного ЗСТ, у пациента должны находиться специальные признаки определенного заболевания, либо, как кандидатура, комплекс неспецифических признаков, сочетание которых является соответствующим для данного заболевания. Но в медицинской практике встречаются нездоровые с признаками более чем одной нозологической формы. Эти заболевания соединительной ткани можно поделить на три группы:

  • Смешанное болезнь соединительной ткани
  • Перекрёстные формы системных болезней соединительной ткани
  • Недифференцированные заболевания соединительной ткани

Считается, что посреди пациентов с болезнью соединительной ткани, 25 процентов приходится на эти три группы. Читать далее »

Лордоз

ИскревлениеКак понятно, позвоночник человека имеет несколько извивов, предназначенных, а именно, для поддержания осанки. Обычная выпуклость спины хоть какого из нас имеет лёгкую S-образную форму с отчётливо выраженным шейным и поясничным извивом. Такая особенность людского строения называется физиологическим лордозом. Меж тем, в ряде всевозможных случаев имеет место формирование патологического лордоза — заболевания, связанного с нетипичным повышением либо уменьшением естественных неровностей позвоночника.

Откуда берутся извивы? У людского эмбриона вследствие более насыщенного роста спинномозговой трубки и окружающих ее частей туловище даже на 3-м месяце имеет сплошную неровность кзади. Но в процессе беременности происходит насыщенное развитие организма малыша, в итоге чего на спинном хребте новорожденного слабо, но ясно выражены 4 главных кривизны: шейный и пояснично-крестцовый лордозы, также грудной и крестцовый кифозы. Окончательную форму извивы получают только тогда, когда малыш начинает не только лишь без помощи других стоять, да и ходить.

Патологический искревление выражается в том, что естественные извивы позвоночника растут либо уменьшаются. Читать далее »