Переломы проксимального бедра у лиц пожилого и старческого возраста. Часть 1

Переломы проксимального ноги у лиц старого и старческого возраста. Часть 1Выступление на 1ом Конгрессе травматологов-ортопедов столицы. Москва, 16-17 февраля 2012г.
Волна А.А.

Материал предоставлен Мед центром КЛИНИКА+31.

Вступление.

Переломом проксимального отдела ноги у лиц старого и старческого возраста именуют полное нарушение целостности кости снутри либо вне капсулы сустава, возникшее вследствие деяния травмирующего агента малой энергии и приводящее, обычно, к утрате способности ведения прежнего стиля жизни. В большинстве случаев механизмом травмы является падение с высоты собственного роста. Существенно пореже — прямой удар в область проксимального отдела ноги.

Диагностика перелома проксимального отдела бедренной кости, обычно, не вызывает особенных проблем, и основывается как на данных анамнеза, так и на соответствующей медицинской картине и результатах рентгенологического исследования. Клиническая картина данных повреждений довольно типична: пациент после падения с высоты собственного роста сетует на боль в вертельной области либо в паху и отмечает отсутствие опороспособности нижней конечности. Конечность может быть укорочена, ротирована, активные движения в тазобедренном суставе невозможны.

Все пациенты с подозрением на перелом проксимального отдела ноги немедленно должны быть доставлены в профильное целебное учреждение. Читать далее »

Переломы проксимального бедра у лиц пожилого и старческого возраста. Ч. 2

Переломы проксимального ноги у лиц старого и старческого возраста. Ч. 2Выступление на 1-м Конгрессе травматологов-ортопедов столицы. Москва, 16-17 февраля 2012 г.
Волна А. А.
Материал предоставлен Мед центром КЛИНИКА +31.

Начало читайте тут.

5. Хирургическая стратегия.

Перелом проксимального отдела ноги у пациента старого и старческого возраста является показанием к хирургическому исцелению. Операция должна быть выполнена максимум в течение 3 рабочих дней с момента поступления пациента в стационар. При всем этом количество предоперационных дней находится в зависимости от соматического состояния пациента и необходимости использования этих дней для корректировки сопутствующей патологии, если это представляется вероятным.

Противопоказаниями являются:

5.1. Острый инфаркт миокарда либо остро развившееся нарушение мозгового кровообращения;

5.2. Острая пневмония с развитием дыхательной дефицитности, требующей искусственной вентиляции лёгких;

5.3. Острое хирургическое болезнь, требующее неотложного оперативного вмешательства;

5.4. Декомпенсация сладкого диабета;

5.5. Кома хоть какой этиологии;

5.6. Острая либо приобретенная гнойная зараза с клиническими проявлениями в зоне хирургического вмешательства;

5.7. Читать далее »

Стресс-переломы стопы

Стресс-переломы стопыСтресс-переломы (усталостные переломы), обычно, представляют собой мелкие трещинкы в костях, которые появляются в итоге лишнего наружного воздействия.

Особенности стресс-переломов

Особо уязвимы к стресс-переломам кости средней части стопы (плюсны) у людей, занимающихся бегом. Более возможны переломы костей предплюсны 2-4 пальцев ног. Кость плюсны огромного пальца ноги травмируется относительно изредка, потому что она достаточно большая и крепкая. Плюсневая кость мизинца защищена от травм, так как наибольшая нагрузка при отталкивании стопой от поверхности приходится на 1 и 2 пальцы.

К факторам риска стресс-переломов стопы относятся:

  • высочайший свод стопы;
  • некорректно подобранная беговая обувь (недостаточно амортизирующая удар);
  • резкое возрастание интенсивности либо объема физической нагрузки;
  • в особенности высока возможность стресс-переломов у дам после пришествия климакса из-за остеопороза.

Симптомы стресс-переломов

Основной симптом — боль в фронтальной части стопы, которая обычно появляется во время долговременной либо очень насыщенной физической нагрузки. Сначала она исчезает в течение нескольких секунд после прекращения нагрузки, но при ее возобновлении боль появляется вновь. Читать далее »

Как правильно наложить повязку

Как верно наложить повязкуУ каждого из нас в домашней аптечке есть хотя бы один бинт. Но лучше, чтоб их было несколько и различных размеров: узенькие (шириной 3 -7 см для наложения повязок на пальцы и кисть), средние (шириной 10-12 см для бинтования головы, шейки, предплечья, плеча, голени и стопы) и широкие (шириной 14-16 см, для повязок на животик, таз и грудь).

Также в домашней аптечке должны быть стерильные салфетки и личный стерильный пакет. За неимением таких для наложения повязки подойдет носовой платок либо хоть какой кусочек незапятанной ткани, за ранее проглаженный жарким утюгом.

Виды главных повязок

Верно наложенная повязка не должна сползать (для этого поначалу сделайте два-три оборота бинта для его закрепления) либо препятствовать нормальному кровообращению (т.е. не очень сдавливать).

Косыночная повязка. Применяется в случае отсутствия марлевого бинта при помощи обычной косынки для подвешивания травмированной руки. Для этого согните покоробленную руку в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье подведите развернутую косынку так, чтоб основание косынки проходило повдоль оси тела, середина ее находилась несколько выше предплечья, а вершина — за локтевым суставом и над ним. Читать далее »

Перелом костей кисти и качество жизни

Перелом костей кисти и состояние жизниВ 2009 году О.В. Бейдиком, А.В. Зарецковым, К.В. Шевченко и соавторами было проведено исследование с целью выявления воздействия исцеления аппаратами наружной фиксации пациентов с повреждениями трубчатых костей кисти на качество их жизни. Результаты научных изысканий размещены в «Саратовском научно-медицинском журнале» (том 5, №1, 2009 год).

Согласно статистике, пациенты с различными переломами костей кисти — нередкие гости клиник. Такая патология занимает 2-ое место посреди всех переломов, и частота её встречаемости составляет 19,4%. По воззрению профессионалов, конкретно состояние жизни пострадавшего человека определяет быстроту и эффективность его бытовой, социальной, психической и трудовой реабилитации. Меж тем, состояние жизни — показатель, который в этом случае плотно сплетен с выбором определенного способа хирургического исцеления.

В процессе работы были обследованы 120 пациентов с переломами костей кисти, проходивших оперативное исцеление с применением способов наружной либо внутренней фиксации. 96 парней и 24 дамы в возрасте от 17 до 66 лет были разбиты на две равные группы. В основную вошли те, кто лечился с внедрением аппаратов наружной фиксации. Читать далее »

Плеврит

ПлевритПлевра представляет собой гладкую блестящую серозную оболочку, покрывающую лёгкие (висцеральная плевра) и стены грудной полости (париетальная плевра). Основная её функция — защитная, но плевральная полость благодаря отрицательному давлению в ней играет также важную роль в процессе дыхания.

Плеврит — это воспаление листков плевры. Оно может быть заразным (стафилококковое, пневмококковое, гнилостное, анаэробное, туберкулезное, эхинококковое) и неинфекционным (ревматическое, карциономатозное, травматическое), бактериальным либо аллергическим, время от времени является самостоятельным болезнью, но почаще развивается вторично, на фоне острых и приобретенных процессов в лёгких, грудной стене и диафрагме. Понятно, что около 40% пневмоний протекают с более либо наименее выраженным плевритом. При всем этом зависимо от этиологии воспаления лёгких частота появления плеврита варьирует от 10% до 70-95%. У человека почаще других встречаются и туберкулёзный плеврит с первичной локализацией инфекции в лёгком либо лимфатических узлах. Провоцируют развитие недуга опухоли, токсические отравления. Плевриты грибковой природы появляются в большей степени у лиц с признаками дефицитности иммунитета. Читать далее »

Пневмония: причины, виды, факторы риска

Пневмония: предпосылки, виды, причины рискаТаковой недуг, как пневмония, обширно известен нам под упрощённым заглавием «воспаление лёгких». Это острое воспалительное болезнь ткани части лёгкого, 1-го целого либо обоих лёгких. Случается, что в патологический процесс оказываются втянутыми и стены бронхов. В большинстве случаев неувязка имеет заразное происхождение, может развиваться или без помощи других, или в качестве отягощения уже имеющейся заболевания (к примеру, бронхита). Неинфекционные воспалительные процессы в лёгочной ткани принято именовать пневмонитами и альвеолитами.

Пневмания — это одна из более всераспространенных человечьих заболеваний, потому что система дыхания вообщем и легкие а именно являются очень уязвимыми структурными компонентами организма. В Рф, к примеру, раз в год заболевает около 2-ух миллионов человек, в Англии — более 80000, а в США и совсем раз в год регится более трёх миллионов случаев пневмонии (причём от 40 до 70 тыщ из их — смертельные). К огорчению, данное болезнь на сегодня остаётся одной из самых нередких обстоятельств погибели малышей и пенсионеров, в особенности если они проживают в соц заведениях (детских домах, интернатах, лазаретах).

Инфецирование. Читать далее »

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезньБронхоэктатическая болезнь (ББ, бронхоэктазия) — это обретенное болезнь бронхолегочной системы, характеризующееся аномальным утолщением стен бронхов и расширением центральных бронхов среднего размера, в итоге «замкнутого круга» трансмуральной инфекции и воспалительной реакции из-за высвобождения медиаторов воспаления.

Невзирая на то, что многие заболевания могут содействовать развитию бронхоэктазии, ее предпосылки остаются невыясненными у 50% взрослых пациентов и у 25% малышей.

Предпосылки бронхоэктазии и связанные с ней заболевания

Причина

Кол-во (%) (n=150)

Невыясненная

80 (53%)

Зараза

44 (29%)

Иммунные нарушения

12 (8%)

Прирожденные аномалии

1 (0,7%)

Болезнь

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

11 (7%)

Аспирация

6 (4%)

Синдром Юнга

5 (3%)

Муковисцидоз

4 (3%)

Ревматоидный артрит

4 (3%)

Нефункциональность ресничек

3 (2%)

Неспецифический язвенный колит

2 (1%)

Панбронхиолит

1 (0,7%)

Броско, что в данной серии клинических наблюдений не было выявлено ни 1-го варианта недостатка альфа1-антитрипсина. Читать далее »

ХОЗЛ расширяет «сферу влияния»

ХОЗЛ расширяет «сферу влияния»Приобретенные обструктивные заболевания лёгких (ХОЗЛ) представляют собой неизменное нарушение проходимости дыхательных путей, которое в большинстве случаев вызвано эмфиземой либо приобретенным бронхитом. В отсутствие острых респираторных зараз либо после приёма фармацевтических средств проходимость может улучшаться, но болезнь никогда не исчезает стопроцентно.

ХОЗЛ — это быстро возрастающая в мире неувязка. В 1990 году она занимала посреди ведущих обстоятельств инвалидности 12-е место, но к 2020 году Глобальная организация здравоохранения предсказывает ее перемещение в первую пятерку: после ишемической заболевания сердца, депрессивных состояний, травм в итоге дорожно-транспортных происшествий и болезней сосудов мозга. По ожиданиям профессионалов, к 2020 году ХОЗЛ будет занимать третье место в структуре обстоятельств смертности. Уже сейчас смертность при приобретенных обструктивных заболеваниях лёгких в 3,2 раза превосходит таковую при пневмонии и в целых 34 раза — смертность при бронхиальной астме. В США около 14 миллионов людей мучаются от описываемого недуга. В Рф официальная статистика упоминает 1 миллион нездоровых приобретенным обструктивным бронхитом, но настоящая цифра близка, возможно, к 11 миллионам человек. Читать далее »

Трансплантация синтетической трахеи

Трансплантация синтетической трахеи1-ая в истории трансплантация новейшей трахеи, выполненной из синтетических материалов с внедрением стволовых клеток пациента, была произведена в Швеции. Операция прошла 9 июня 2011 года в поликлинике Каролинского института Стокгольма под управлением доктора Паоло Мачьярини (Paolo Macchiarini). Пациентом был 36-летний мужик, страдавший от поздней стадии рака трахеи. Невзирая на активное исцеление и лучевую терапию, его опухоль достигнула к тому моменту около 6 см. в длину. Болезнь стремительно прогрессировало, и трахея оказалась фактически стопроцентно заблокирована. К огорчению, подходящего донора не оказалось, и единственным шансом для мужчины стала пересадка синтетического органа.

Регенеративная медицина представляет собой самостоятельную, бурно развивающуюся дисциплину. Она формируется на стыке биологии, медицины и инженерии, потому уже сейчас способна решать многие трудности здоровья путем восстановления, поддержания и улучшения функций органов и тканей. Сущность этого направления состоит в том, что при помощи активации эндогенных стволовых клеток либо их трансплантации докторы достигают восстановления повреждённых заболеванием частей организма. Читать далее »