Записи с меткой ‘пациентов’

Новые пути решения проблемы хронического запора

Новые пути решения трудности приобретенного запора14 февраля в рамках Всероссийского Веб Конгресса профессионалов по внутренним заболеваниям состоялся симпозиум на тему «Хронический запор — новые решения старенькой проблемы». С докладами выступили Лена Александровна Полуэктова (кандидат мед наук, доктор поликлиники пропедевтики внутренних заболеваний целебного факультета Первого МГМУ им. ИМ. Сеченова), Александр Сергеевич Трухманов (доктор мед наук, доктор кафедры пропедевтики внутренних заболеваний Целебного факультета Столичной мед академии (ММА) им. И.М. Сеченова) и Аркадий Александрович Шептулин (доктор мед наук, член правления Русской Гастроэнтерологической Ассоциации, член Европейской гастроэнтерологической ассоциации).

Докладчики сказали, что раз в год регится 2.700.000 визитов к доктору пациентов с приобретенными запорами, а на слабительные средства для их уходит около 700 миллионов баксов. Меж тем, только 27% нездоровых оказываются удовлетворены плодами исцеления, тогда как у оставшихся 73% состояние жизни остаётся сниженным. Это очень серьёзная неувязка, потому что, согласно исследованиям, уровень жизни нездоровых с приобретенными запорами идентичен с таким у пациентов с синдромом раздражённого кишечного тракта, депрессией, сладким диабетом и ревматоидным артритом. (далее…)

Алкогольное поражение печени

Спиртное поражение печениСпиртные заболевания печени являются основной предпосылкой заболеваемости и смертности в западных странах. С 1980 по 2000 гг. характеристики смертности (число погибших на 1000 человек) от спиртных болезней печени в Англии возросли с 6 до 13,5 для парней и с 4,1 до 7,2 для дам.

Количество случаев госпитализации при спиртных заболеваниях печени в Великобритании возрасло с 37,2 в 1995-1996 гг. до 57.2 в 2005-2006 гг.

Злоупотребление алкоголем — это основная причина цирроза печени в западных странах. Предстоящий рост потребления алкоголя может привести к еще большему повышению числа случаев спиртных болезней печени в дальнейшем.

Существует 3 стадии спиртного поражения печени, которые могут накладываться друг на друга и существовать сразу:

  • стеатоз (жировая дистрофия печени);
  • острый спиртной гепатит;
  • цирроз печени.

Стеатоз печени

Это прогнозируемое гистологическое нарушение (выявляется при исследовании тканей под микроскопом), которое наблюдается у многих пациентов, страдающих алкоголизмом. При всем этом, чем больше потребляется алкоголя, тем выше скорость и степень развития дистрофических конфигураций в клеточках печени. (далее…)

Правила дозирования антибиотиков у пациентов c хронической почечной недостаточностью

Правила дозирования лекарств у пациентов c приобретенной почечной дефицитностьюБольшая часть препаратов отчасти либо стопроцентно выделяется через почки. У пациентов с нарушенной функцией почек нередко требуется изменять режим дозирования многих антимикробных препаратов. Необходимость корректировки дозы и режима введения определяется функцией почек. Одной из главных многофункциональных черт почек является клубочковая (гломерулярная) фильтрация, которую можно оценить по клиренсу креатинина. В данной статье приведены советы по дозированию более нередко используемых антимикробных препаратов зависимо от клубочковой фильтрации. Также рассматриваются правила дозирования главных антимикробных препаратов при гемо- и перитонеальном диализе.

Как понятно, большая часть бактерицидных препаратов отчасти либо стопроцентно выделяется через почки методом клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. У пациентов с нарушенной функцией почек нередко требуется изменять режим дозирования (дозу и/либо интервал) многих бактерицидных препаратов. Но это не относится к таким продуктам, как азитромицин, амфотерицин В, диритромицин, доксициклин, итраконазол, клиндамицин, оксациллин, рифампицин, хлорамфеникол, цефтриаксон.

Необходимость корректировки дозы и режима введения определяется функцией почек. (далее…)

Таблетки от курения опасны для сердца

Пилюли от курения небезопасны для сердцаВ Баптистском мед центре Уэйк-Форест в Северной Каролине протестировали узнаваемый продукт против курения Champix (в Рф: варениклин). К огорчению, результаты оказались неутешительными: пилюли вызывают значимые побочные эффекты. Средство вправду понижает тягу к сигаретам, но при всем этом гибельно повлияет на работу сердца. После прохождения курса Champix`a риск возникновения инсультов и сердечных приступов увеличивался практически на 72%.

Профессионалов наткнули на идею проведения дополнительных исследовательских работ нередкие жалобы пациентов на продукт. Пилюли пробуждали чувство волнения, провоцировали депрессию, а неких наталкивали на мысли о суициде. Смертельных исходов записанно не было, но из 4908 участников больше 50-ти сетовали на побочные эффекты.

Варениклин изобрёл Джотэм Коу, клинический химик и научный сотрудник Центра нейробиологии компании Pfizer. В 2007 году за свою инновацию Коу получил очень престижную премию «Галена». Сущность изобретения заключалась в модифицировании молекулы цитизина. Этот растительный алкалоид обладает никотиноподобным действием и конкурентно связывается с теми же сенсорами, что и никотин.

Ранее эффективность продукта в лечении никотиновой зависимости была доказана бессчетными исследовательскими работами. (далее…)

Псориаз: виды болезни

Псориаз: виды заболеванияПсориаз представляет собой одно из более нередких кожных болезней, которым в среднем мучаются от 2 до 7% обитателей планетки. В погодных зонах с доминированием низких температур и высочайшей влажности воздуха он встречается почаще, чем в тропических регионах. У одной трети пациентов есть домашний анамнез псориаза. У этого заболевания существует два возрастных пика дебюта — 20 лет и 55-60 лет.

Большая часть пациентов с псориазом получают исцеление в больнице. Наименее 30% нездоровых нужно направлять к врачу-дерматологу. Псориаз связан с высочайшим уровнем психосоциальной нефункциональности, потому очень принципиально уметь распознавать и отлично вылечивать это болезнь.

Понятно, что некие фармацевтические препараты и вещества вызывают псориаз либо его обострение. К ним относятся:

- бета-блокаторы;
- литий;
- противомалярийные лекарства;
- алкоголь;
- нестероидные антивосполительные препараты.

Отмена системных кортикостероидов также может вызвать обострение псориаза.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз нередко встречается у малышей и подростков. Обычно он начинается через 2-4 недели после заразных болезней гортани, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. (далее…)

Клиническая картина болезни отложения легких цепей иммуноглобулинов

Клиническая картина заболевания отложения легких цепей иммуноглобулиновБолезнь отложения легких цепей (БЛЦ) (болезнь Randall), является одним из вариантов заболевания отложения моноклонального иммуноглобулина и развивается вследствие патологической секреции легких цепей (ЛЦ) иммуноглобулинов (в большей степени κ-типа), что приводит формированию неорганизованных гранулярных отложений в органах и тканях с преимущественным поражением гломерулярной мембраны.

Распространенность

Настоящая частота БЛЦ неведома и, по-видимому, продолжает недооцениваться. Аутопсийные исследования обнаруживают это болезнь более чем у 5% пациентов с ММ, наличие которой обуславливает развитие MIDD в 40-50% случаев. По данным Mallick N.P. с соавт. — из 260 биоптатов почки, выполненных у пациентов с идиопатической протеинурией, БЛЦ определялась в 5 случаях. В то же время целенаправленное исследование 47 пациентов с плазмаклеточными дискразиями позволило Pirani N.P. и cоавт. найти достоверные признаки БЛЦ у 10 из их. Отмечается маленькое доминирование парней (м : ж — 4-8 : 1) трудоспособного возраста. Пик заболеваемости приходится на 5-ое десятилетие жизни (40-66 лет).

Клиника

Болезнь может оставаться не выявленным в течение долгого времени. (далее…)

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезньБронхоэктатическая болезнь (ББ, бронхоэктазия) — это обретенное болезнь бронхолегочной системы, характеризующееся аномальным утолщением стен бронхов и расширением центральных бронхов среднего размера, в итоге «замкнутого круга» трансмуральной инфекции и воспалительной реакции из-за высвобождения медиаторов воспаления.

Невзирая на то, что многие заболевания могут содействовать развитию бронхоэктазии, ее предпосылки остаются невыясненными у 50% взрослых пациентов и у 25% малышей.

Предпосылки бронхоэктазии и связанные с ней заболевания

Причина

Кол-во (%) (n=150)

Невыясненная

80 (53%)

Зараза

44 (29%)

Иммунные нарушения

12 (8%)

Прирожденные аномалии

1 (0,7%)

Болезнь

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

11 (7%)

Аспирация

6 (4%)

Синдром Юнга

5 (3%)

Муковисцидоз

4 (3%)

Ревматоидный артрит

4 (3%)

Нефункциональность ресничек

3 (2%)

Неспецифический язвенный колит

2 (1%)

Панбронхиолит

1 (0,7%)

Броско, что в данной серии клинических наблюдений не было выявлено ни 1-го варианта недостатка альфа1-антитрипсина. (далее…)

Синдром раковой усталости

Синдром раковой вялостиПри раковой вялости речь идёт о личном чувстве физического, чувственного, когнитивного истощения, которое появляется в связи с раковым болезнью либо его исцелением, и которое может продлиться подольше, чем сама болезнь.

Состояние жизни, психическое состояние и роль в ежедневной и проф жизни пациентов, обычно, очень ограничены, что является корнем трудности. В данной статье предлагается обзор применяющейся в текущее время целебной и психической помощи при раковой вялости.

Онкологические заболевания и способы их исцеления, такие как химиотерапия, лучевая терапия и/либо гормональная терапия, представляют для пациентов, обычно, большой физический и психологический стресс и приводят к значимым ограничениям в жизни. Обширно распространённой неувязкой является синдром вялости. Раковые пациенты предъявляют жалобы на всех шагах заболевания и его исцеления и даже в протяжении пары лет после окончания терапии и в стадии ремиссии на это изнурительное и не поддающееся объяснению истощение.

От 60 до 100 процентов пациентов с разными диагнозами и проходящих разные виды терапии мучаются синдромом раковой вялости. Во время исцеления 41% пациентов мучаются тяжёлой формой данного состояния (более 7 баллов по 11-бальной шкале Лайгерта, где 0 = отсутствию и 10 = последней утомляемости). (далее…)

Ян Госта Вальденстрем (Jan Gosta Waldenstrom)

Ян Госта Вальденстрем (Jan Gosta Waldenstrom)Ян Вальденстрем родился 17 апреля 1906 года в Стокгольме. Его дед был доктором ортопедии, отец — доктором внутренней медицины. За свою долгую и выдающуюся карьеру им были изготовлены принципиальные открытия в гематологии, положившие базу для осознания таких заболеваний, как порфирии, гемосидероз, макроглобулинемия, моноклональные гаммапатии.

После получения степени доктора мед наук в Институте Упсалы, Вальденстрем изучал органическую химию в лаборатории Ганса Фишера (Hans Fischer) технического Университета в Мюнхене. Итогом данной работы стало написание в 1937 году традиционной монографии, озаглавленной «Studien uber Porphyrie» («Изучение порфирии»), в какой он одним из первых обусловил и систематизировал разные формы порфирий. А именно, им была продемонстрировано увеличение экскреции уропорфириногена III в моче пациентов с острой интермиттирующей порфирией (ОИП). ОИП характеризуется появлением повторными эпизодами абдоминальных болей, тошноты, рвоты, задержки стула, артериальной гипертензии, тахикардии и неврологических проявлений (мышечная слабость, припадки). Только через 30 лет после данного наблюдения был выявлен наследный недостаток ферментов, участвующих в синтезе гема, позволившие расширить существовавшие представления о систематизации, патогенезе и генетических нарушениях ОИП. (далее…)

Tofacitinib – новый биологический препарат для лечения ревматоидного артрита

Tofacitinib – новый био продукт для исцеления ревматоидного артритаTofacitinib (СР-690550, ранее называвшийся Tasocitinib) — продукт компании Phizer, разработанный для исцеления ревматоидного артрита, системного псориаза, воспалительных болезней кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), предотвращения реакции отторжения трансплантата. В базе механизма деяния лежит угнетение янус-ассоциированной тирозинкиназы.

Результаты III фазы клинического исследования, выставленные 25 мая 2011 года на каждогоднем конгрессе Европейской Лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) подтверждают высшую эффективность и относительную безопасность продукта, сопоставимую с классическими генномодифицированными противоревматическими продуктами.

В исследование были включены 792 пациента с ревматоидным артритом умеренной и высочайшей степенью активности, торпидные к исцелению одним из базовых антивосполительных препаратов (БПВП). Участники рандомизированы на получающих tofacitinib 5 либо 10 мг х 2 раза в день либо плацебо вместе с БПВП. Через три месяца пациенты с нехорошим ответом в группе плацебо переведены в одну из групп, принимающих tofacitinib. Через 6 месяцев на tofacitinib переведены все пациенты группы плацебо. (далее…)