Придворный лейб-медик императора

Придворный лейб-медик правителяЧастые диагностические ошибки в Придворной мед части в XIX веке были в большинстве собственном связаны с женской половиной. Классические способы обследования нездоровых дам императорской фамилии не подразумевали конкретного осмотра, а диагностирование заболевания и определение способов его исцеления определялось лишь на основании сбора анамнеза. Первым из придворных докторов, кто начал разламывать отжившие традиции и использовать принятые способы диагностики в императорской семье, был С.П.Боткин. Если врачи, лечившие императриц ранее, ставили диагнозы на основании «расспроса о припадках», другими словами применяли метод ненадежный и устаревший, то Боткин испросил разрешения на конкретные методы исследования: постукивания, выслушивания и т.д. Разрешение на эти «новаторские методики» в придворной медицине давал лично Александр II, который провозгласил Боткина потом лейб-медиком.

Основная пациентка

Супруга правителя Александра II Мария Александровна родила царю семерых малышей. Роды и склонность императрицы к простудам сделали свое дело, и во 2-ой половине 60-х годов это была нездоровая, сломленная гибелью старшего отпрыска, оставленная супруга. Читать далее »

История изучения памяти: от древних до наших дней

История исследования памяти: от старых до наших днейТяжело сказать точно, где и когда появились 1-ые целостные представления о работе нашей памяти. Судя по всему, 1-ые размышления на этот счет принадлежат старым грекам и относятся примерно к VI веку до нашей эпохи. На данный момент высказывавшиеся тогда суждения кажутся довольно доверчивыми, в особенности если учитывать, что делались они величайшими мыслителями всех времен и народов.

Парменидес в VI веке до н.э. рассматривал память как смесь света и тьмы, тепла и холода. Он задумывался, что если эти консистенции не «взбалтывать», то память будет прелестной. Забывание же есть итог взбалтывания, замутнения.

В V веке до н.э. Диоген представил, что память представляет собой процесс, который определяет равномерное рассредотачивание воздуха в туловище. Так же как и Парменидес, он считал, что забывание есть изменение этого рассредотачивания.

Как и в почти всех областях познания, первым человеком, внесшим реальный вклад в разъяснение работы памяти, был Платон (IV век до н.э.). Его теория известна как «догадка восковой доски»; она до сего времени делится некими, хотя и встречает много возражений. Платон считал, что память запечатлевает опыт, так же как воск, на котором отпечатываются те предметы, которые с ним соприкасаются. Читать далее »

Парацельс: мифы и реальность

Парацельс: легенды и действительностьИсторики до сего времени спорят о том, кем был по сути этот человек: профессиональным доктором, везучим шарлатаном либо… первым создателем таинственного «философского камня», существование которого не подтверждено и до настоящего времени?..

Возмутитель спокойствия

Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм родился 10 ноября 1493 году в Швейцарии, в малеханькой деревеньке Мария-Айнзидельн, в 2-ух часах ходьбы от Цюриха, в семье доктора и надзирательницы богадельни Бенедиктинского монастыря. Ничто не сулило, что этот ребенок прославит род Гогенгеймов. Но меж тем конкретно он вошел в историю медицины под именованием величавого доктора Парацельса (Paracelsus в переводе с латинского значит «превосходящий Цельса»). Избрать для себя таковой псевдоним в Средние века было очень рискованно, ведь авторитет 1-го из основателей медицины — Авла Корнелия Цельса — был незыблемым в научных кругах. Но только не для Филиппа, который еще в 22 года получил степень доктора медицины в институте Феррары в Италии и 1-ое, что сделал на собственной лекции перед студентами, — спалил произведения Гиппократа, Галена и Авиценны, приговаривая, что «даже завязки его башмаков знают больше, чем эти древнейшие мокротники». Читать далее »

Подагра: капкан для ног

Греческое слово пПодагра: капкан для ногодагра переводится конкретно так: капкан для ног. Это не случаем, ведь данное болезнь вызвано нарушением пуринового обмена в организме и отложением мочекислых соединений в тканях, а характеризуется преимущественным поражением суставов и почек. Подагра захватывает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней, но в большинстве случаев мучаются конкретно суставы пальцев ступни.

Данное болезнь возникает приблизительно у трёх человек из тыщи, причём мужчины составляют подавляющее большая часть (они хворают в 20 раз почаще, чем дамы). Недуг появляется, в среднем, в 40-50 лет, у дам он развивается после менопаузы. Но, согласно мед статистике, сейчас регистрируются случаи заболеваемости подагрой и в тридцатилетнем возрасте.

Для подагры типично течение в виде острых рецидивирующих приступов либо хронически. Приступ подагрического артрита характеризуется неожиданными болями, почаще в области огромного пальца стопы, которые стремительно нарастают, сопровождаются припухлостью и покраснением. Приступ может быть спровоцирован травмой, переохлаждением, приёмом алкоголя либо еды, богатой пуриновыми основаниями. Длится он от нескольких часов до нескольких дней. Читать далее »

Ревматоидный артрит: симптомы

Ревматоидный артрит: симптомыРевматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматологическое болезнь неведомой этиологии, характеризующееся развитием приобретенного эрозивного артрита (синовита) и системным воспалительным поражением внутренних органов. Главным признаком заболевания является устойчивое воспаление соединительной ткани. РА может стать предпосылкой необратимой деформации суставов и появления системных осложнений.

У кого развивается ревматоидный артрит?

РА — это распространенное болезнь, которое поражает более 1% населения всего земного шара. Он может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев им заболевают люди от 40 до 60 лет. Дам посреди страдающих этим недугом в 3 раза больше, чем парней. Через 12-15 лет от начала заболевания приблизительно 70% пациентов теряют трудоспособность, а третья часть становится инвалидами, 75% получают инвалидность еще в до пенсионном возрасте.

Средняя длительность жизни нездоровых ревматоидным артритом на 10-15 лет короче чем в популяции, а 5-летняя выживаемость при системных вариантах этого заболевания не превосходит 50%. Экономический вред, причиняемый РА, сравним с затратами на исцеление ишемической заболевания сердца (включая операции АКШ — аортокоронарное шунтирование) и опухолевых болезней. Читать далее »

Костная болезнь Педжета, часть II: Рентгенологическая диагностика, лечение

Костная болезнь Педжета, часть II: Рентгенологическая диагностика, исцелениеРентгенологические конфигурации при БП обычно довольно свойственны. Длинноватые трубчатые кости О-образно либо саблевидно искривлены (рис.1). Поперечник кости на определенном уровне диафиза либо в протяжении всего диафиза расширен. При этом утолщены и эпифизы. Утолщение кости в большей степени за счет кортикального слоя. Корковый слой резко утолщается, теряет свою однородность и представлен утолщенными склерозированными костными опорами, хаотично расположенными и пересекающимися вместе. Меж этими склерозированными опорами определяются очаги остеопороза неверной формы.

Костная болезнь Педжета, часть I: Клиническая картина >>>

Набросок 1

Костная болезнь Педжета, часть II: Рентгенологическая диагностика, исцеление

В ряде всевозможных случаев костная структура воспринимает пятнистый вид за счет чередования участков остеопороза и остеосклероза. Внешний контур кортикального слоя довольно точный, реакция надкостницы не выслеживается.

Костномозговой канал резко сужен за счет новообразованных костных структур в большей степени по его внутреннему контуру. Губчатая ткань эпифизов также приобретает твердый набросок .и очаги остеопороза чередуются с очагами остеосклероза.

Суставы при деформирующей остеодистрофии в процесс не вовлекаются. Читать далее »

Фибромиалгия: клиника, диагностика

Фибромиалгия: клиника, диагностикаФибромиалгия (ФМ) — симптомокомплекс, характеризующийся приобретенной диффузной мышечно-скелетной болью, наличием болевых точек, депрессией, нарушением сна, утренней скованностью, астенией.

Распространенность ФМ в общей популяции составляет более 4%. Существенно почаще ФМ мучаются дамы. Соотношение дам и парней слставляет 7-10:1. ФМ может наблюдаться в любом возрасте, но преобладающим является более трудоспособный период от 25 до 45 лет.

История заболевания

В первый раз клинический синдром ФМ был описан более 150 годов назад. В 1904 г. W. Govers в статье о люмбаго называет синдром диффузных мышечных болей «фиброзитом», подчеркивая роль воспалительных конфигураций в мышцах как предпосылки болевых чувств. В 1947 г. E. Boland выдвинул концепцию «психогенного ревматизма», которая имеет приверженцев и на данный момент. В 50-60-е годы ряд исследователей относили ФМ к психосоматическому заболеванию. В 1981 г. после возникновения публикации о исследовательских аспектах заболевания, предложенных M. Yunus и A. Masi, термин «фибромиалгия» крепко закрепился в литературе. Исследователи разделили ФМ на первичную и вторичную.

Первичная ФМ являет собой изолированную форму заболевания, развивается в отсутствие сопутствующих причин. Читать далее »

Системная красная волчанка

Системная красноватая волчанкаСистемная красноватая волчанка (СКВ) — это болезнь соединительной ткани, являющееся аутоиммунным. В случае наличия заболевания вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНК здоровых клеток, в большей степени нанося урон соединительной ткани. Это болезнь ревматической природы и относится оно к той же группе, что и ревматоидный артрит. В целом, число органов и систем, втянутьённых в патологический процесс, оказывается настолько велико, что диагностика волчанки становится сложной задачей. Нередки случаи, когда от момента появления недуга до постановки верного диагноза проходит много лет. Совместно с тем, фанаты телесериала «Доктор Хаус» наверное вспомнят, что при обсуждении определенных клинических случаев герои теленовеллы то и дело выдвигают версию волчанки из-за её бессчетных и различных симптомов. Даже само развитие заболевания тяжело поддается прогнозированию, оно нередко носит прогрессирующий нрав и при отсутствии исцеления может заканчиваться смертельно.

Системная красноватая волчанка развивается в главном у дам детородного возраста (в 20-40 лет). Причина её появления до сего времени точно не известна. Существует догадка, согласно которой недуг обоснован нарушением иммунной реактивности (несовершенством процессов регуляции), может быть, на генном уровне детерминированным. Читать далее »

Остеоартрит, часть I: факторы риска, классификация, клиника

Остеоартрит, часть I: причины риска, систематизация, клиникаОпределение
Остеоартрит (ОА) — мультифакториальная, полиэтиологическая гетерогенная группа болезней, имеющая схожие клинические, морфологические, био проявления и финал, в базе которой лежит дегенеративно-дистрофическое поражение всех компонент сустава, сначала, хряща, субхондральной кости, также синовиальной оболочки, связок, параартикулярных мускул. Характеризуется локальной потерей суставного хряща синовиальных суставов, ассоциированной с гипертрофией прилежащей кости (формированием остеофитов и субхондральным склерозом), утолщением суставной капсулы. В процесс может вовлекаться хоть какой сустав. Более нередко поражаются коленные, тазобедренные суставы, суставы кистей, стоп, позвоночника. Терминологические определения — остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз — в текущее время в X Интернациональной систематизации заболеваний представлены как синонимы. На совместном Пленуме ревматологов и ортопедов в2003 г. было принято решение об унификации определения и рекомендовано использовать термин остеоартроз, как более много отражающий данное хроническое, прогрессирующее болезнь синовиальных суставов.

Эпидемиология
Болезнь всераспространено в мире, преобладая посреди белокожего населения Северной Америки и Европы. Читать далее »

Остеоартрит, часть II: лаборатория, морфология, рентген

Остеоартрит, часть II: лаборатория, морфология, рентгенЛабораторная диагностика
В текущее время лабораторные испытания, патогномоничные для ОА, рекомендуемые к ежедневному применению, отсутствуют. Косвенным признаком активности воспаления является увеличение концентрация СРБ. Основными показаниями к проведению лабораторных исследовательских работ являются:

1. Дифференциальная диагностика
Проводится с заразными, специфичными (включая туберкулезный), паранеопластическими, микрокристаллическими артритами, ревматоидным артритом. Частота обнаружения низких титров РФ у пациентов, приклонного возраста согласно популяционным исследованиям, варьирует в границах 5-15%. Выявление РФ у старого пациента просит проведения полного обследования направленного на выявление РА, беря во внимание, что 2-й пик заболеваемости РА приходится на старых людей 62-65 лет.
2. Выявление вероятных противопоказаний к предназначению ЛС
Нужный минимум лабораторных анализов содержит в себе: клинический анализ крови, мочи, биохимия крови: общий белок, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ.
3. Исследование синовиальной воды
Проводится только при наличии вторичного синовита. При подозрении на заразный генез артрита, абсолютных противопоказаний к проведению артроцентеза нет. Читать далее »