Костная болезнь Педжета, часть II: Рентгенологическая диагностика, лечение

Костная болезнь Педжета, часть II: Рентгенологическая диагностика, исцелениеРентгенологические конфигурации при БП обычно довольно свойственны. Длинноватые трубчатые кости О-образно либо саблевидно искривлены (рис.1). Поперечник кости на определенном уровне диафиза либо в протяжении всего диафиза расширен. При этом утолщены и эпифизы. Утолщение кости в большей степени за счет кортикального слоя. Корковый слой резко утолщается, теряет свою однородность и представлен утолщенными склерозированными костными опорами, хаотично расположенными и пересекающимися вместе. Меж этими склерозированными опорами определяются очаги остеопороза неверной формы.

Костная болезнь Педжета, часть I: Клиническая картина >>>

Набросок 1

Костная болезнь Педжета, часть II: Рентгенологическая диагностика, исцеление

В ряде всевозможных случаев костная структура воспринимает пятнистый вид за счет чередования участков остеопороза и остеосклероза. Внешний контур кортикального слоя довольно точный, реакция надкостницы не выслеживается.

Костномозговой канал резко сужен за счет новообразованных костных структур в большей степени по его внутреннему контуру. Губчатая ткань эпифизов также приобретает твердый набросок .и очаги остеопороза чередуются с очагами остеосклероза.

Суставы при деформирующей остеодистрофии в процесс не вовлекаются. Читать далее »

Фибромиалгия: клиника, диагностика

Фибромиалгия: клиника, диагностикаФибромиалгия (ФМ) — симптомокомплекс, характеризующийся приобретенной диффузной мышечно-скелетной болью, наличием болевых точек, депрессией, нарушением сна, утренней скованностью, астенией.

Распространенность ФМ в общей популяции составляет более 4%. Существенно почаще ФМ мучаются дамы. Соотношение дам и парней слставляет 7-10:1. ФМ может наблюдаться в любом возрасте, но преобладающим является более трудоспособный период от 25 до 45 лет.

История заболевания

В первый раз клинический синдром ФМ был описан более 150 годов назад. В 1904 г. W. Govers в статье о люмбаго называет синдром диффузных мышечных болей «фиброзитом», подчеркивая роль воспалительных конфигураций в мышцах как предпосылки болевых чувств. В 1947 г. E. Boland выдвинул концепцию «психогенного ревматизма», которая имеет приверженцев и на данный момент. В 50-60-е годы ряд исследователей относили ФМ к психосоматическому заболеванию. В 1981 г. после возникновения публикации о исследовательских аспектах заболевания, предложенных M. Yunus и A. Masi, термин «фибромиалгия» крепко закрепился в литературе. Исследователи разделили ФМ на первичную и вторичную.

Первичная ФМ являет собой изолированную форму заболевания, развивается в отсутствие сопутствующих причин. Читать далее »

Системная красная волчанка

Системная красноватая волчанкаСистемная красноватая волчанка (СКВ) — это болезнь соединительной ткани, являющееся аутоиммунным. В случае наличия заболевания вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНК здоровых клеток, в большей степени нанося урон соединительной ткани. Это болезнь ревматической природы и относится оно к той же группе, что и ревматоидный артрит. В целом, число органов и систем, втянутьённых в патологический процесс, оказывается настолько велико, что диагностика волчанки становится сложной задачей. Нередки случаи, когда от момента появления недуга до постановки верного диагноза проходит много лет. Совместно с тем, фанаты телесериала «Доктор Хаус» наверное вспомнят, что при обсуждении определенных клинических случаев герои теленовеллы то и дело выдвигают версию волчанки из-за её бессчетных и различных симптомов. Даже само развитие заболевания тяжело поддается прогнозированию, оно нередко носит прогрессирующий нрав и при отсутствии исцеления может заканчиваться смертельно.

Системная красноватая волчанка развивается в главном у дам детородного возраста (в 20-40 лет). Причина её появления до сего времени точно не известна. Существует догадка, согласно которой недуг обоснован нарушением иммунной реактивности (несовершенством процессов регуляции), может быть, на генном уровне детерминированным. Читать далее »

Остеоартрит, часть I: факторы риска, классификация, клиника

Остеоартрит, часть I: причины риска, систематизация, клиникаОпределение
Остеоартрит (ОА) — мультифакториальная, полиэтиологическая гетерогенная группа болезней, имеющая схожие клинические, морфологические, био проявления и финал, в базе которой лежит дегенеративно-дистрофическое поражение всех компонент сустава, сначала, хряща, субхондральной кости, также синовиальной оболочки, связок, параартикулярных мускул. Характеризуется локальной потерей суставного хряща синовиальных суставов, ассоциированной с гипертрофией прилежащей кости (формированием остеофитов и субхондральным склерозом), утолщением суставной капсулы. В процесс может вовлекаться хоть какой сустав. Более нередко поражаются коленные, тазобедренные суставы, суставы кистей, стоп, позвоночника. Терминологические определения — остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз — в текущее время в X Интернациональной систематизации заболеваний представлены как синонимы. На совместном Пленуме ревматологов и ортопедов в2003 г. было принято решение об унификации определения и рекомендовано использовать термин остеоартроз, как более много отражающий данное хроническое, прогрессирующее болезнь синовиальных суставов.

Эпидемиология
Болезнь всераспространено в мире, преобладая посреди белокожего населения Северной Америки и Европы. Читать далее »

Остеоартрит, часть II: лаборатория, морфология, рентген

Остеоартрит, часть II: лаборатория, морфология, рентгенЛабораторная диагностика
В текущее время лабораторные испытания, патогномоничные для ОА, рекомендуемые к ежедневному применению, отсутствуют. Косвенным признаком активности воспаления является увеличение концентрация СРБ. Основными показаниями к проведению лабораторных исследовательских работ являются:

1. Дифференциальная диагностика
Проводится с заразными, специфичными (включая туберкулезный), паранеопластическими, микрокристаллическими артритами, ревматоидным артритом. Частота обнаружения низких титров РФ у пациентов, приклонного возраста согласно популяционным исследованиям, варьирует в границах 5-15%. Выявление РФ у старого пациента просит проведения полного обследования направленного на выявление РА, беря во внимание, что 2-й пик заболеваемости РА приходится на старых людей 62-65 лет.
2. Выявление вероятных противопоказаний к предназначению ЛС
Нужный минимум лабораторных анализов содержит в себе: клинический анализ крови, мочи, биохимия крови: общий белок, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ.
3. Исследование синовиальной воды
Проводится только при наличии вторичного синовита. При подозрении на заразный генез артрита, абсолютных противопоказаний к проведению артроцентеза нет. Читать далее »

Склеродермия

СклеродермияСклеродермия — это болезнь соединительной ткани, сопровождающееся ее уплотнением. В особенности очень соответствующие конфигурации приметны на самой коже, но в процесс вовлечены и опорно-двигательный аппарат, и внутренние органы (желудочно-кишечный тракт, сердечко, легкие, почки). В базе заболевания лежит воспалительное поражение маленьких сосудов всего организма. В первый раз о нём заговорили ещё в 1634 году, когда доктор Г. Лузитанус тщательно обрисовал болезнь под заглавием «плотная кожа».

Склеродермия — редчайшая болезнь неведомой этиологии. Недуг поражает и взрослых, и малышей; и парней, и дам. Точно непонятно, что конкретно вызывает его к жизни. Есть представления, что некую роль может играть долгий контакт с пылью определенных минералов. Многие спецы считают, что не последнюю роль играет врождённое нарушение в формировании соединительной ткани, также подчёркивают: сказываются генетический фактор и нарушения в работе кровеносной и нервной систем. По сути, обстоятельств развития склеродермии оказывается довольно много: переохлаждение, вибрация на производстве, перенесенные инфекции нервной системы, расстройства эндокринной системы, вакцинации, травмы кожного покрова, переливание крови. Читать далее »

Tofacitinib – новый биологический препарат для лечения ревматоидного артрита

Tofacitinib – новый био продукт для исцеления ревматоидного артритаTofacitinib (СР-690550, ранее называвшийся Tasocitinib) — продукт компании Phizer, разработанный для исцеления ревматоидного артрита, системного псориаза, воспалительных болезней кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), предотвращения реакции отторжения трансплантата. В базе механизма деяния лежит угнетение янус-ассоциированной тирозинкиназы.

Результаты III фазы клинического исследования, выставленные 25 мая 2011 года на каждогоднем конгрессе Европейской Лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) подтверждают высшую эффективность и относительную безопасность продукта, сопоставимую с классическими генномодифицированными противоревматическими продуктами.

В исследование были включены 792 пациента с ревматоидным артритом умеренной и высочайшей степенью активности, торпидные к исцелению одним из базовых антивосполительных препаратов (БПВП). Участники рандомизированы на получающих tofacitinib 5 либо 10 мг х 2 раза в день либо плацебо вместе с БПВП. Через три месяца пациенты с нехорошим ответом в группе плацебо переведены в одну из групп, принимающих tofacitinib. Через 6 месяцев на tofacitinib переведены все пациенты группы плацебо. Читать далее »

Остеоартрит, часть IV: Лечение

Остеоартрит, часть IV: ИсцелениеИсцеление

Цели исцеления

  1. Обучение нездоровых (адекватная оценка активности заболевания, рациональное внедрение симптоматической терапии, физические упражнения, поддерживающие функцию суставов)
  2. Уменьшение боли
  3. Уменьшение воспаления
  4. Улучшение многофункционального состояния суставов
  5. Предотвращение предстоящего разрушения суставного хряща

Показания к госпитализации
Согласно советам Ассоциации Ревматологов Рф (АРР), исцеление пациентов с ОА следует проводить в амбулаторных критериях, кроме необходимости хирургического вмешательства, при тривиальной неэффективности проводимой стандартной терапии.

Остеоартрит, часть I: причины риска, систематизация, клиника >>>
Остеоартрит, часть II: лаборатория, морфология, рентген >>> Остеоартрит, часть III: Дифференциальная диагностика >>>

Медикаментозная терапия
Парацетамол (Acetominophen)
Парацетамол является продуктам выбора для исцеления артроза коленного сустава и других локализаций, у пациентов с умеренным болевым синдромом (уровень доказательности — А, см. табл. 1). Согласно европейским советам (ESCISIT), основанным на метаанализе РКИ, рекомендуемая на неизменный прием доза парацетамола 2-4 (и выше) г/день. Читать далее »

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)Быстропрогрессирующий (злокачественный, подострый) гломерулонефрит (БПГН) является более тяжеленной формой поражения почек. Это клинико-морфологический синдром, вариант течения разных гломерулонефритов с резвым (в течение дней, недель либо месяцев) развитием почечной дефицитности. Схожий вариант поражения почек в рамках ревматологических болезней может иметь место при системной красноватой волчанке, грануломатозе Вегенера, микроскопичном полиангиите, эссенциальной смешанной криоглобулинемии (в том числе, ассоциированной с вирусом гепатита С — HCV), также при ревматоидном артрите в случае развития вторичного васкулита [1,2].

Клиническое определение БПГН основано на оценке темпов ухудшения функции почек — рост креатинина в крови в 2 раза и поболее каждые 3 месяца. БПГН всегда должен рассматриваться, как ургентное состояние.

Морфологическая картина БПГН представлена томным диффузным поражением клубочков с экстракапиллярной пролиферацией париетального эпителия капсулы Боумена-Шумлянского и формированием полулуний в 60-90% гломерул. Наблюдаются также фибриноидный некроз сосудистых петель клубочков и томная дистрофия эпителия извитых канальцев. Читать далее »

Костная болезнь Педжета, часть I: Клиническая картина

Костная болезнь Педжета, часть I: Клиническая картинаВ 1877 г. британский хирург и патолог Джеймс Педжет. опубликовал статью о 5 пациентах с поражением скелета, в большей степени черепа и длинноватых костей нижних конечностей, сопровождающимся их утолщением, размягчением и деформацией, назвав это болезнь деформирующим оститом, предполагая, что в его базе лежит воспаление костной ткани. К 1882 г. он следил уже 23 варианта заболевания и тщательно обрисовал не только лишь клиническую картину, да и секционные данные.

Кроме костной болезнь Педжета (другие наименования — деформирующий остоз, деформирующая остеопатия), с его именованием связано еще 2 заболевания: рак Педжета (экземоподобный рак молочной железы), также синдром Педжета-Шреттера (острый тромбоз подключичной вены).

Болезнь Педжета (БП) — обретенное хроническое болезнь, обусловленное локальными нарушениями ремоделирования костной ткани. Соответствующей чертой БП является локальность поражения скелета. При монооссальной форме БП конфигурации отмечаются в какой-нибудь одной кости.

При поражении нескольких костей патологический процесс локализуется, обычно, несимметрично. Более нередко (в нисходящем по частоте порядке) поражаются поясничный отдел позвоночника, мозговой отдел черепа, таз, бедренная, большая берцовая и плечевая длинноватые трубчатые кости. Читать далее »